休克是指急性周围循环衰竭和微循环障碍导致组织灌流不良而 产生的综合病征。休克通常可分为感染性休克(或中毒性休克)、心源性休克、 外伤性休克、低血容量性休克(包括出血性休克)、过敏性休克、 神经源性休克等几大类。
发热伴休克主要见于感染性休克这一类,亦可见于急性心肌梗死所致心源性休克以及其他各类休克的后一阶 段或有并发感染的时候。 休克的共同表现为面色苍白、发绀、皮肤花纹、四肢厥冷和潮湿、脉搏细速、呼吸增快、血压下降、尿量减少、 静脉萎陷、意识障碍等。
临床上发热伴休克的疾病多见于暴发型脑 膜炎球菌败血症、休克型肺炎、暴发型细菌性痢疾、革兰阴性杆菌败血症、化脓性胆管炎、急性出血性肠炎、流行性出血热、急性心 肌梗死等。 暴发型脑膜炎球菌败血症多见于冬、春季,早期即有意识障碍、 头痛、呕吐、抽搐或脑膜刺激症状,皮肤有出血斑点,以后鼻唇部 可有疱疹出现;休克型肺炎多见于冬、春季,有胸痛、铁锈色痰、 气急和肺炎体征,以后鼻唇部亦可有疱瘆出现暴发型菌痢多见于夏、 秋季,早期就出现昏迷,抽搐或呼吸衰竭,常有腹痛、腹泻和脓血便,如无腹泻,可作灌肠检查大便;革兰阴性杆菌败血症近期有胆道、 尿道、肠道感染或手术史,可有皮肤、黏膜细小出血点和其他迁徙 性病灶;化脓性胆管炎有胆道感染史,如胆道蝈虫症等;流行性出血热有“三痛”,“醉酒”面容,眼结膜充血、水肿,颈部、腋下 和软腭针尖样出血点,其他器官也有出血倾向等症状。
总之发热伴休克属急重症,关系患者生命安危,因此应根据其疾病特点及化验 辅助检查等尽早作出诊断,及时治疗。[收起]