如何诊疗多肌炎或皮肌炎？

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2017-04-21 12:56:01 举报

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    遵循中华风湿病学会指南，皮肌炎或多肌炎的治疗主要包括以  下措施。(1) 糖皮质激素是本病的标准一线药物，通常剂量为泼尼松1~ 2mg/(kg。d)。对病情发展迅速或有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者，可用甲泼尼龙0。
  5~l。0g/d静脉冲击治疗，连用3~5天，之后改 为80~120mg/d静脉滴注。  定期检查肌力和肌酶，待肌力明显恢复，  肌酶趋于正常则开始减量，理想情况是泼尼松初始量维持到肌力和肌酶 恢复到正常后4~8周。
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    遵循中华风湿病学会指南，皮肌炎或多肌炎的治疗主要包括以  下措施。(1) 糖皮质激素是本病的标准一线药物，通常剂量为泼尼松1~ 2mg/(kg。d)。对病情发展迅速或有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者，可用甲泼尼龙0。
  5~l。0g/d静脉冲击治疗，连用3~5天，之后改 为80~120mg/d静脉滴注。  定期检查肌力和肌酶，待肌力明显恢复，  肌酶趋于正常则开始减量，理想情况是泼尼松初始量维持到肌力和肌酶 恢复到正常后4~8周。
  缓慢减至持续量5~10mg/d后继续用药2年以 上，在减量过程中如病情反复应及时加用免疫抑制药，同时需监测激素  的副作用。(1) 免疫抑制药对病情反复及重症患者应及时加用免疫抑制药。   激素与免疫抑制药联合应用可提高疗效、减少激素用量，减少不良反 应。
  常用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治疗，需注意骨髓抑制和转氨酶升高的副  作用。在重症患者，以及出现肺间质病变者常选择环磷酰胺。其他可供 选择的药物包括羟氯喹、沙利度胺、环孢素等。(2) 静脉输注免疫球蛋白目前其在肌炎中的应用越来越广泛，尤其 在重症或合并感染的患者中有着较多优势。
  
    常用的剂量是0。4g/(kg • d)， 每月用5天，连续用3~6个月以维持疗效。(3) 合并恶性肿瘤的患者，常规免疫抑制治疗效果不佳，且极易反 复，针对肿瘤原发病的治疗更为关键。[收起]