晕厥是由于短暂的脑部供血不足引起的一过性意识丧失,导致 患儿不能站立而发生晕倒的一种症状。具有起病迅速、持续时间短 暂、可自行恢复的特点,是儿童时期一种常见的急症,占儿科急诊
量的1%~2%。
20%?30%的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥,女 孩发病率多于男孩。 其基础病因主要包括自主神经介导性晕厥占 70%~80%,心源性晕厥占2%~3%,另外约20%的晕厥原因不明。
自主神经介导性晕厥是由自主神经介导的反射调节异常或自主 神经功能障碍作为主要因素导致的晕厥,多为功能性疾病,其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主,其次还包括直立性低 血压、直立性高血压、境遇性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。
此类疾病 发作前多有一些诱发因素,比如持久站立、环境闷热、精神紧张、情绪
刺激、运动等。另外,患儿在发作前还可以出现一些先兆症状,如头 晕、头痛、眼前发黑、面色苍白、大汗、燥热、乏力、腹部不适或腹痛等; 发作时意识丧失持续时间多在5分钟以内。
目前直立倾斜试验是临
床诊断自主神经介导性晕厥的准"金标准"。
心源性晕厥是由心脏的结构或节律异常为主要因素导致的晕 厥,其核心是心脏有效射血量减少或停止,导致心排出量不足,进而 引起脑缺血而发生晕厥,是儿童晕厥的少见病因,但猝死风险较高,
部分患儿有家族史或遗传倾向,应尽早查明原因,作出诊断和预防。[收起]