在进行甲状旁腺切除术之前如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进？

在进行甲状旁腺切除术之前如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进？

2017-02-14 15:08:07 举报

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    至少在几周内取三个空腹血样测血钙(最好没有静脉闭塞)和测两次PTH。确保患者肾功能正常。在测M之前停用任何噻嗪类利尿剂至少一周。如果白蛋白和总蛋白正常，总钙测世就足够了。
  如果蛋白异常，需测M游离钙或蛋白修正测M值。当结果对于诊断HPT不是特征性时，其他典型的实验室改变可能会有帮助，包括血m(Cl)增高及磷酸盐（P04)降低，Cl/P()4大于33,尿pH值增加（大于6。
    0)，碱性磷酸酶的浓度升高。对于完整的PTH,使.....[展开]

    至少在几周内取三个空腹血样测血钙(最好没有静脉闭塞)和测两次PTH。确保患者肾功能正常。在测M之前停用任何噻嗪类利尿剂至少一周。如果白蛋白和总蛋白正常，总钙测世就足够了。
  如果蛋白异常，需测M游离钙或蛋白修正测M值。当结果对于诊断HPT不是特征性时，其他典型的实验室改变可能会有帮助，包括血m(Cl)增高及磷酸盐（P04)降低，Cl/P()4大于33,尿pH值增加（大于6。
    0)，碱性磷酸酶的浓度升高。对于完整的PTH,使用免疫激:射分析法（IRMA)或免疫化学分析法（ICMA)是很特异的。在有恶性肿瘤和高钙血症的患者中应评估PTH相关蛋白（PTHrP)。
  如果完整PTH值为临界值或正常，而相对于血钙值来说，PTH异常升高, 应考虑家族性（良性）低尿钙性高钙血症（FHH),并计兑FE&，在FHH中所得的FE&应小于1%。  如果FE&值较低，则检测家庭成员以确诊。
  如果为阳性结果，就不必做颈部探査，因其对于否定高钙血症的诊断是没有意义的。异位PTH罕见，故如果忠者没有明确的证据表明存在恶性肿瘤或颈部探査为阴性的话,不必考虑鉴别诊断。[收起]