坐姿行后颅手术的优点和缺点有哪些？

坐姿行后颅 手术的优点和缺点有哪些？[展开]

坐姿行后颅 手术的优点和缺点有哪些？[收起]

2017-04-06 11:22:42 举报

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匿名

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优点：

手术视野血液积聚减少，从而增加了手术野的暴露；

手术野暴露的最佳体位；

容易对气管导管进行处理；

当外科手术需要，能够面对神经进行监测。

缺点：

可能产生静脉气栓(VAE);

低血压；

脑干操作引起的血液动力学的变化；

有引起气道梗阻的危险。
    

静脉气栓的危险需要用经胸超声，右房导管，经食管超声，二氧 化碳图谱，食管听诊器或质谱仪等来帮助监测和治疗。以上方法对 于监测静脉气栓的敏感性，以降序排列如下：

经食管超声； 呼.....[展开]

    

优点：

手术视野血液积聚减少，从而增加了手术野的暴露；

手术野暴露的最佳体位；

容易对气管导管进行处理；

当外科手术需要，能够面对神经进行监测。

缺点：

可能产生静脉气栓(VAE);

低血压；

脑干操作引起的血液动力学的变化；

有引起气道梗阻的危险。
    

静脉气栓的危险需要用经胸超声，右房导管，经食管超声，二氧 化碳图谱，食管听诊器或质谱仪等来帮助监测和治疗。以上方法对 于监测静脉气栓的敏感性，以降序排列如下：

经食管超声； 呼末二氧化碳；

经胸超声； 右房导管；

呼末氮氧化物； 食管听诊器。
  

低血压的危险需要动脉内置管进行有创血压的监测。    将传感器 置于外耳道水平，可以帮助将动脉压的监测与脑灌注压相联系起来。 坐位或头高位由于静脉回流的减少，使得心输出量下降，这些患者脑 血流降低大约20%并可导致脑缺血。
  这些患者在手术中通常需要 用下肢的弹力袜以减少静脉蓄积，从而增加回心血量。需要防止头 和颈的过度屈曲而引起的气管导管的扭曲，以避免气道梗阻的发生。[收起]