2型糖尿病发展一般分三个阶段。第一阶段是胰岛素利用障 碍(也称胰岛素抵抗）。胰岛素利用障碍可在糖尿病发病前20年 就开始出现了。这些人往往有糖尿病家族史，肥胖、高脂血症、 高血压等危险因素存在，虽然空腹及餐后血糖正常但胰岛素水平 已明显升高。
也就是说为了将血糖控制在正常范围，这些人要比 别人多分泌胰岛素，容易造成胰岛功能慢性损害。 第二阶段是空腹血糖受损和糖耐量低减。空腹血糖受损是 指空腹血糖在6。1 -6。
9mnM)l/L之间，进食后血糖在正常范围。 这类人胰岛的功能已出现轻度不足，基础胰岛素分泌已经不足， 不能在空腹状态下控制血糖在正常范围内，但餐后血糖刺激的 胰岛应激分泌功能尚正常。 这类人发展成糖尿病的可能性比一 般人要高，如不注意饮食，加强锻炼，减肥，发展下去会转变 为糖尿病。
糖耐量减低是指受到葡萄糖刺激后胰岛素分泌功能下降，不 能分泌足量的胰岛素，把血糖控制到7。8mm0l/L以下。进食后血 糖在7。8-11。0mmol/L之间，已较正常人餐后血糖为高。 这类人 胰岛的功能已出现早期衰竭，表现为餐后血糖刺激的胰岛分泌功能下降，所以餐后血糖增高。
这类人已是糖尿病的预备阶段。如果一个人既有空腹血糖受损又有糖耐量减低，那么离糖尿。 病就更近了。在这个阶段如果能早期发现，及时改变不良生活方式，去除 患病危险因素，必要时加以药物干预，也许可使这些人停止向糖 尿病发展，重新成为正常人。
世界卫生组织（WHO)的诊断标 准是：口服葡萄糖耐量试验（OGTT),服糖后2小时血糖在 7。8-11。0mmol/L之间，空腹血糖<7。0mmol/L,诊断为糖耐量减 低；空腹血糖在6。
1-6。9mm0l/L之间，诊断为空腹血糖受损。第三阶段是临床糖尿病，这时空腹血糖达到7。 0mm0l/L以 上，进食后血糖达到11。lmmol/L以上。这时胰岛功能已明显出 现障碍，空腹或餐后血糖均无法控制在正常范围。
由于血糖结果与进食的关系非常密切，在刚刚进人第三阶段临床糖尿病的患者空腹血糖和进食后血糖会随饮食结构和量 的变化而出现时高时低的波动，即有时血糖会达到诊断标准， 有时血糖又在正常范围内，这时患者往往会对糖尿病的诊断产生怀疑，这时就需要做口服葡萄糖耐量试验（OGTT)进行鉴 别了。
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