会阴切开术常有两种方式:正中切开术与侧斜切开术,两者各有特点。正中切开术有出血少、易缝合、术后伤口疼痛轻、愈合好及瘢痕少等优点,适用于会阴体较长者,但是对助产技术要求高,易发生会阴撕裂,不宜用于胎儿较大、会阴体短者及产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术,以免切口下延造成会阴严重撕裂。
侧斜切开术虽无上述那些优点,但能避免严重的会阴裂伤,而且产后切口愈合也良好,是目前产科中常用的手术方法。由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴,产后会阴的护理显得极其重要。
否则,可能导致产后生殖道感染,会阴伤口愈合不良,影响今后的生活。保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤,大小便后勤用清水洗会阴,每天用0。 1%的苯扎溴铵溶液擦洗外阴,至少1次,直至会阴伤口拆线。
产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面,可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面,可以改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。外阴伤口肿胀疼痛者,可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁温敷外阴。
对于那些会阴伤口局部有肿账、硬结者,分娩10天以后,恶露量已明显减少时,可用1:5000的高锰酸钾溶液浸泡会阴,每天2次,每次15分钟,以促进会阴伤口愈合、消肿,缓解局部肿账不适。 当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时,应警惕伤口是否感染,必要时需请医生检查和治疗。
总之,对大多数产妇来说,由于会阴切口愈合力强,只要产后护理得当,大多都能愈合,不会发生感染。一般在产后3-5天拆线,若用可吸收线皮内缝合则无须拆线。分娩后几天,某些细菌可能导致疾病,是生产盾女性容易子宫感染或罹患子宫内膜炎的原因。
为什么分娩后阴道里的细菌会有这么戏剧性的变化,到现在还不清楚,可能的原因包括分娩的冲击、子宫产后的分泌物(恶露)、阴道被肠道的细菌污染或是荷尔蒙的突然下降。生产后,动情激素的浓度降低,尤以喂哺母乳的女性为最。
这些因素也造成了阴道缺乏润滑,导致刚开始恢复性生活时产生性交疼痛。 临床医疗人员建议在生产后的3-6周内避免性交。此举虽然是要保护阴部,但还是要视分娩的实际情形而定,例如是否有阴道或外阴的撕裂伤、是否进行会阴切开术或两者都有。
性交可能会痛,还可能传染疾病或扯掉伤口的缝线。产后初期,子宫颈还是保持张开,容易让阴道里的细菌长驱直入进到子宫里。[收起]