颅底原发性骨肿瘤临床特点及治疗 是怎样的？

    

颅骨肿瘤临床上少见，仅占全身骨肿瘤的0。8%〜1。8%， 发生于颅底的更少见。尤以软骨瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤及骨 化纤维瘤为罕见，但肿瘤的组织类型较多。不同类型肿瘤的共同 特点是发病以青壮年多见，病程进展较慢，肿瘤多位于前、中颅 底，常影响眼眶、蝶骨嵴、鞍区、斜坡及岩骨等部位。
    

根据肿瘤的大小及涉及范围，病人临床表现有所不同。①脑 神经损害症状：最常见，如眼球突出、视力下降、外展和动眼神 经麻痹、中枢性面瘫、听力障碍、吞咽困难、声音嘶哑和共济失 调等后组脑神经损害症状；②内分泌紊乱症状：如月经不调、闭 经、溢乳及多饮多尿等；③颅高压和定位症状：如头痛、呕吐、 肢体无力以及偏瘫等。
    

CT和MRI检查不仅能对病灶作出明确定位，而且可根据不 同类型肿瘤在放射成像上的不同图像作出定性诊断，但CT与 MRI诊断各有优点和不足。因此术前根据X线平片、CT及MRI 检查结果综合分析，基本能对颅底骨性肿瘤作出定位和定性诊 断。
  误诊的原因主要为临床表现不典型及对颅底骨肿瘤神经放射 图像的特征认识不足，随着病例增多，误诊情况将得到改善。  

向颅内生长的颅底骨性肿瘤的治疗以手术为宜。随着显微外 科和颅底外科技术的不断发展和完善，各种类型的颅底骨肿瘤基 本能全切除或次全切除。
  不同部位的肿瘤，其手术入路和方法也 不同。前、中颅底中线区的硬膜外肿瘤，早期常用的Derome入 路被改良为扩大额下硬膜外入路，可较好地暴露眶顶、视神经 管、筛窦、蝶窦以至斜坡的肿瘤。  前、中颅底偏侧生长的肿瘤以 改良翼点入路为主，或配以经颧弓-眶等扩大入路，能较好地处理蝶骨嵴及鞍旁等部位的肿瘤。
  颅底骨性肿瘤多位于硬膜外，开 骨窗后不剪开硬膜，慢慢将硬膜从颅底剥离，在其外轻轻牵开脑 实质，暴露出肿瘤。剥离过程中硬膜易破裂，需及时缝合。肿瘤 切除范围尽可能扩大到正常骨组织，切除后残留死腔用自体脂肪 和含庆大霉素的明胶海绵填塞，再用带蒂额部骨膜交叉重叠平铺 在颅底缺损区域，行颅底重建。
      少部分鞍区、斜坡和岩骨肿瘤可 突破硬膜向颅内生长，须经硬膜下切除。切开肿瘤表面硬膜，可 见鱼肉状或胶冻状的肿瘤似菜花样外翻，内常含碎骨片，剔除肿 瘤后用双极电凝电灼瘤壁止血，瘤腔用庆大霉素明胶海绵填塞， 缝合颅底硬膜，若缺损大须减张缝合。
  对颅底原发性骨肿瘤患者 应积极运用颅底外科技术予以切除，对有恶变倾向者加作放疗， 可取得较好的疗效。[收起]