前列腺肥大如何治疗？？

    良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症（BPH）是常见的、多发的男性老年病之一，是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺尿道狭窄。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等，可并发泌尿系感染甚至肾盂积水和尿毒症。
  据统计，50岁以上的男性BPH发病率约为30％～50％，70～79岁的老年男性BPH发病率为70％，80岁以上的老年男性约有90％以上患有此病。  
　　医生根据患者的具体症状和病情，然后决定是手术治疗还是药物治疗。
  手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，不过，由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险，从而使药物治疗也成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多，常用的药物如下。

　　α1受体阻滞剂
      膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体，此受体的活化使尿道压力增加，尿流梗阻加重。
    而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活，使平滑肌松弛而降低尿道张力，缓解排尿困难。非选择性α受体阻滞剂有酚苄明，副作用较大；选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪；选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。
  这类药物起效快，对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效。  所有α受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。
  虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状，但单用α受体阻滞剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。

　　5α－还原酶抑制剂
      在双氢睾酮（DHT）学说基础上研制的5α－还原酶抑制剂可抑制睾酮转化成DHT所需的5α－还原酶，从而抑制了DHT的生成，阻断其对前列腺的刺激作用。
    目前临床上应用比较广泛的5α－还原酶抑制剂是保列治（非那雄胺），它能选择性地抑制5α－还原酶，阻止睾酮向DHT的转化，从而降低了前列腺DHT的含量，使增大的前列腺体积缩小，改善BPH症状。
  大量临床观察证明，保列治对约半数BPH患者能改善症状，其优点是毒性小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不严重。  一般最大疗效可在用药半年后出现，停药后症状复发，故应终身服用。
  联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效，且可提高远期疗效。

　　雄性激素抑制剂
      BPH的发生、发展依赖于雄激素，因此抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生，还是通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程度缩小，从而缓解机械性梗阻。
    常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素水平，作用快，维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大，并对心脏和性活动有不良影响，长期服用可造成肝功能损害，现在已较少应用。
  

　　植物类药物
      植物类药物无明显毒副作用，可长期服用，包括花粉类制剂与植物提取物两大类，代表药物分别是舍尼通和通尿灵。  舍尼通具有抗性激素和抑制前列腺细胞增殖作用，能抑制内源性炎症介质合成而抗前列腺炎，并能有效收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌，从而改善排尿困难的症状。
  通尿灵系非洲臀果木提取物制剂，抑制成纤维细胞的增生，因而抑制前列腺中纤维组织的增生，同时能抑制膀胱壁纤维化，改善膀胱壁弹性，对膀胱功能具有保护作用，还具有抗水肿作用。  
　　虽然迄今为止，药物治愈前列腺增生尚很困难，但是药物治疗对于缓解症状、延迟手术时间及减少急性尿潴留发生均有效果。
  而且，临床上确有相当一部分患者前列腺增生至一定程度后便保持稳定，不再发展了。值得患者注意的是，药物疗程的时间一般比较长，一定要坚持不懈地服药。如果不能坚持治疗，本来已经缩小的前列腺很可能反弹增生。
    另外，患有此病的老人不要憋尿，要保持大便通畅，不宜过度疲劳和久坐，饮食要清淡，不吃辛辣刺激食物，少饮酒。

　　常用药物的参考价格：
　　哌唑嗪（1mg，每天3次口服），1mg*100片/瓶，零售价：4。
  50元。
　　特拉唑嗪（商品名：国产为马沙尼，2mg每晚口服），2mg*14片/盒，零售价：40。  40元。
　　醋酸环丙孕酮（100mg，每天1次口服），50mg*50片/盒，零售价：960。
  00元。
　　保列治片（5mg，每天1次口服），5mg*10片/盒，零售价：92。69元。
　　前列康片（每次4片，每天3次口服），0。25g*60片/瓶，零售价：10。  93元。
  
　　舍尼通片，375mg*14片/盒，零售价：61。10元。
　　通尿灵（每日早、晚饭前各服1粒），无糖型0。14gx20片x6/盒，零售价：19。20元。
　　竹林胺片（5～20mg，每晚口服），10mg*24片/盒，零售价：6。
  10元。
　　坦索罗辛胶囊（商品名：哈乐，0。  2mg，每天1次口服），0。2mg*10个/盒，零售价：88。00元。
　　谷丙甘氨酸胶囊（安尿通胶囊，每次2粒，每日3次），24粒/瓶，零售价：16。
  19元。
　　长期服用高价前列腺增生西药主要包括：非那雄胺、坦索罗辛、特拉唑嗪，每日消费6。52～12。50元；长期服用低价每日消费1。  21～1。73元，主要包括：酚苄明、安尿通。
  
　　长期服用高价前列腺增生中成药或植物药主要包括：舍尼通、前列回春胶囊、保前列、护前列，每日消费8。29～27。30元；长期服用低价每日2。18～2。52元，主要包括：前列康、前列通；中低价每日消费4。
  56～6。60元，主要包括尿塞通、尿通。  
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