什么叫乙肝病毒携带?急!

    身边的“大小三阳”会传染你吗？
　　
日前，全国第一起因“乙肝歧视”引发的行政诉讼官司被安徽当地法院正式受理，案由是安徽一名大学毕业生，在今年的公务员招考中获得第一名的好成绩，然而他却因为在随后的体检中被查出感染了“乙肝”而被拒绝录用。
  在此事之前，更有过因“乙肝歧视”引发报复案件造成一死一伤的报道。  乙肝“大三阳”或“小三阳”者在求学、找工作时遇到不公平待遇并不少见，究其原因往往是因为学校或单位担心他们会传染给其他人。
  

　　生活中很多人反对歧视“乙肝”，可一旦身边同事中有人查出携带乙肝病毒，又不免暗自紧张，担心自己在不知不觉中染上乙肝。北京地坛医院肝病科主任医师刘庄告诉大家，实在不必谈“乙肝”色变，因为不同的感染情况传染性是不同的，而且乙肝主要是通过体液传染，并不像大家想象的那样一起吃饭、面对面说话就会传染，所以不必对周围携带乙肝病毒的人“敬而远之”。
    

　　■出现“大三阳”“小三阳”并不意味着得了乙肝

　　刘庄医生说，人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明这人就得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。
  一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据血液指标，即表面抗原、核心抗体、e抗原、e抗体和表面抗体，也就是人们常说的“两对半”。  如果某人的血液中表面抗原、核心抗体和e抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。
  而如果是将上述三个指标中的e抗原改为e抗体，那就是“小三阳”。相比较而言，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。

　　■伴有转氨酶异常才诊断为乙肝

　　刘庄医生说，根据“大三阳”、“小三阳”的情况并不能判断是否感染慢性乙肝，还要看其肝功能是否正常，而判断的主要指标就是转氨酶。
    如果转氨酶超过标准范围，可以认为肝功能不正常，也就是肝脏有炎症。如果同时有“大三阳”或“小三阳”呈阳性，那么就可以判断其感染了慢性乙肝。但如果只有转氨酶不正常，而“大三阳”、“小三阳”都正常，那么基本就可排除是感染了乙肝，而要进行其他检查，看是否患了其他疾病。
  

　　■乙肝通过体液进行传染

　　乙肝是一种传染病，但它是消化道传播疾病而不是呼吸道传播疾病，也就是说，乙肝是通过体液进行传染的，一起吃饭、面对面谈话是不会传染乙肝的。  

　　所谓体液传染包括输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒等情况。
  刘医生强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。如果与乙肝病人面对面说话，其带有细菌的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。  

　　■绝大部分成年感染病毒者可痊愈

　　刘医生说，在成年以后感染乙肝病毒的人群中，有90％至95％都是急性经过，也就是在短期内通过药物治疗或者靠自身抵抗力可以痊愈，不会继续发展下去的。
  

　　据介绍，一般急性经过的主要表现是转氨酶升高，相当一部分人经过一个月的治疗后，病情就会明显好转；三个月到半年后，指标基本正常；大约在一年左右时可以出现抗体。  也有一部分人在感染病毒后，可以不通过治疗，依靠自身的免疫力痊愈，并出现抗体。
  另外还有很少的一部分人会感染成爆发性肝炎，这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快，其中有60％至80％的人最终会死亡。为什么有人感染的是急性经过的肝炎而有的人就感染成爆发性肝炎呢？刘医生的解释是，这与每人的机体状况有关，不同的人的机体免疫力是不同的。
    

　　据介绍，慢性乙肝病毒携带者主要都是在婴幼儿时期感染后没有痊愈，从而导致终身携带。因为婴幼儿的机体免疫力还不健全，不像成年人那样有着较强的自愈能力。

　　■家庭成员间最易互相传染

　　垂直传染也就是母亲传给婴儿，这是乙肝传染的一个重要途径，如果母亲携带乙肝病毒，她生的孩子很有可能会被传染上。
    很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。而且，在幼年时期染上乙肝病毒的孩子成年后很难痊愈，很可能再继续传染，包括传给其下一代，这也就是为什么乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。
  

　　另外值得注意的是，夫妻间接触也是感染乙肝的重要渠道。  对于已经染上乙肝病毒的人来说，除了其唾液外，男性的精液和女性的阴道分泌物中都会存有乙肝病毒。夫妻间如果有一方携带有乙肝病毒，很有可能通过性生活的接触传染给对方。
  

　　■注射疫苗是有效易行的预防措施

　　刘医生说，目前已经将乙肝疫苗列入计划免疫的一部分，可以加强孩子在幼年时期的抵抗力。  

　　而对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。
  特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

　　如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚，这样可以有效保护对方。
    如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。另外，知道自己携带乙肝病毒要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放。
  

　　注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。  即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。
  而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。
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    乙肝病毒携带者中的大三阳具有一定的传染性，而小三阳则基本上没有传染性；乙肝病毒的传播是经血传播，一般日常接触、共餐、谈话是不会被传染的；成人中大多数的人由于身体内乙肝表面抗体阳性，都不会被乙肝病毒感染。
  


我们中的大多数人通过隐性感染或乙肝疫苗接种都已经获得了乙肝免疫力，这些人在与乙肝病毒携带者共事中完全可以正常地进行任何的交往与接触，不需进行额外的任何防护，就可以不被乙肝病毒传染。
    对于极少数经过乙肝疫苗接种后仍未能产生乙肝表面抗体的人，只要注意保护好自己的皮肤粘膜不破损，注意个人卫生，阻断乙肝病毒的入侵，在与乙肝病毒携带者共事，进行一般的接触和交往也是安全的。
  
乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，其转氨酶正常，抗病毒治疗效果不好，因此不主张乙肝病毒携带者进行治疗。  
乙肝病毒携带者应定期在医生的指导下进行医学监测。监测时间由医生根据患者具体情况来定，一般是半年到一年一次。
  

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乙肝病毒携带者不等于肝炎,无需治疗,但要注意定期进行了复查
目前社会上对乙肝病毒携带者还有一定的歧视，应做好自我心理调节 
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    乙肝病毒携带者的形成原因
 
    1、乙肝病毒的母婴传播。
    2、通过生活密切接触。
    3、微量血液注射传播。


接触乙肝病毒携带者

    由于乙肝病毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周围环境，传染健康人，因此在接触中应尽量避免并阻断上述传播途径，注意对上述分泌物进行适当消毒和隔离。
    而最积极主动的预防办法是给尚未感染乙肝病毒的接触者注射全程的乙肝疫苗，使其产生对乙肝的抵抗力，这时即便接触到乙肝病毒也不会被传染。
 
    而每个接触者都要注意个人卫生，食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品要分开；多人一起就餐时，要使用公筷公勺，将食物取放在自己的碗碟中食用，或采用分食制，每人1份；家庭用具和食具要经常消毒。
    
 

乙肝病毒携带者的性生活注意

    若夫妻一方是乙肝病毒携带者，应尽早注射乙肝疫苗以产生保护性抗体，然后可进行正常性生活，但也要注意性生活卫生，性生活时最好用避孕套，防止将乙肝病毒传染给配偶。
  


乙肝病毒携带者的转归

    无症状的乙肝表面抗原携带者一般转归良好。  长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，小部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段，有个别携带者可能演变成肝癌。
  具体来说其转归有4种情况：
    
    1、自然转阴：随着时间推移，机体免疫状态改善，部分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。但凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的自然阴转率很低。  

    2、持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。
  

    3、有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。

    4、发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌。乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大200～300倍。
    演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已经整合到该携带者的肝细胞核中。


乙肝病毒携带者的选择性治疗

    大量病理资料证实，绝大部分（80％～100％）乙肝病毒携带者肝脏组织均有不同程度炎症和纤维化改变。
  为此，对乙肝携带者应予以抗病毒治疗，以期抑制病毒复制，中止肝脏的炎症和纤维化，最终减少肝硬化和肝癌的发生率。  
　　
    对乙肝病毒携带者抗病毒治疗要有所选择，其对象应为：

    ① 肝活检显示有炎症活动者。
  因此应尽量动员乙肝病毒携带者进行肝活检，以明确肝脏炎症程度。
    ② 乙肝病毒高复制状态。

    非以上两种情况者应予随访观察，必要时予以复查。  


乙肝病毒携带者的婚育

    由于乙肝病毒主要通过血液传染，不会通过呼吸道或正常消化道传染别人，一般性接触也不会引起传播。
  因此，对乙肝病毒携带者来说，结婚并无限制。如果配偶表面抗体已经阳性，肝功能正常，就可结婚。如果配偶乙肝指标全阴性，可在接种乙肝疫苗三个月后结婚。  只要体内产生了保护性抗体(即表面抗原阳性)，就不会被感染。
  而结婚的时机主要依肝功能检查情况而定。急性肝炎病程较短，可在治愈半年后结婚；慢性肝炎患者，应在治疗后病情稳定、肝功能正常一年后结婚为好。

    女性乙肝病毒携带者完全可以妊娠、生育。但处于急、慢性肝炎活动期及肝硬化的妇女均不宜妊娠。
    因为胎儿需要大量的营养供应，妊娠会增加孕妇肝脏负担，常使原有的肝病加重，也会增加分娩时的产科并发症，危及母子安全。故肝炎活动期患者应进行治疗，待肝功能正常一年后，在医生指导下，选择合适的时机受孕。
  妊娠后要注意休息、营养，定期检查肝功。对于男性乙肝患者而言，如果肝功能正常且稳定，是不影响生育的。  

    由于母婴传播是乙肝病毒重要的传播途径，因此，对于乙肝病毒携带者及乙肝患者所生的新生儿，应在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)，并将乙肝疫苗按0、1、6方案(即出生时、1个月、6个月各注射一次)完成全程共三次的接种，以达到阻断母婴传播的目的。
    通过注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使95%以上的新生儿避免感染乙肝病毒，不至于变成新一代的乙肝病毒携带者和乙肝患者。

　　
乙肝病毒携带者的日常注意

    尽管乙型肝炎病毒表面抗原携带者(即所谓“澳抗阳性”)从医学角度来讲没有明显的肝炎症状和体征，肝功能也基本上正常，但在日常生活中，应该注意以下几点：

    1、建立健康档案，定期到医院检查。
    发现有e抗原阳性、HBv?DNA阳性者则表明有较强的传染性，此时如果肝功能异常，应进一步检查治疗。

    2、乙型肝炎表面抗原携带者有传染性，因此，不能从事餐饮服务、育儿工作。
  妇女月经期要注意个人卫生，冲洗外阴时浴盆和毛巾要单独使用；当有外伤出血时要妥善处理，伤口要认真包扎。  

    3、从乙型肝炎表面抗原携带者的唾液中，能检出乙型肝炎病毒，因此生活中应实行分餐制，餐具、牙刷等生活用品要专用，不可与他人互借共用。
  他们使用的注射器、采血针等，必须使用一次性用品。对乙型肝炎表面抗原携带者的孕妇，分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，防止血液污染环境。  对新生儿在出生后24小时内注射高坡价乙型肝炎免疫球蛋白。
  
  
    4、忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸收后，在肝脏中解毒，从而加重肝脏的负担；酒精可直接损害肝细胞，同时引起脂肪代谢紊乱，使体内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维蛋白组织增生，促进肝硬化。
  
 
    5、保持心情舒畅。  肝炎病人生气时，常常会引起肝区疼痛，食欲减退。因而，应注意保持心态的平和。
   
  
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