胃痛

    浅表性胃炎 ，从名称上即可了解到是指炎症仅累及胃粘膜的表层而言。医学家按炎症损害的程度，将浅表性胃炎分为轻度（单纯型）、中度（糜烂型）和重度（出血型）三型。其具体划分是：粘膜受损累及表浅1/3者为轻度，累及2/3者以内者为中度，超过2/3者为重度。
  但不论轻重，浅表性胃炎的胃腺体都保持正常，没有受到损害。  浅表性胃炎是胃粘膜的一种慢性炎症，也是临床上的常见病，多发生于30岁以上、50岁以下的人群。其症状有（1）上腹痛，但多为隐痛。
  这种疼痛常和进冷食、硬食、刺激性食物有关，也与天气寒冷，吸进冷气过多有关。（2）腹胀，常发生于进食不易消化的食物及容易发酵产气食物（如豆类、肉类、番薯等）的时候。  （3）嗳气，多发生于患者胃内气体过多的时候。
  其他还有恶心、胃酸过多、食量减小、出血和疲乏无力等症状。这些症状，不一定每个患者都有，有些轻型患者还可以没有任何症状，所以症状也是因人而异。 
浅表性胃炎的治疗西药主要是对症治疗，上腹痛者，可用解痉药，如普鲁本辛、654-2、复方胃舒平等；有糜烂、出血者，可服用雷尼替丁或西米替丁；腹胀、恶心者可服用胃复安或吗丁啉；还可以加配些保护和提高胃粘膜屏障作用的药物，如硫糖铝、生胃酮、施维舒（替普瑞酮）等。
    我还是主张用中医中药调理治疗各种类型的慢性胃病，常用的中成药有香沙养胃丸、舒肝丸、舒肝和胃丸和保和丸等。 
在饮食上，要注意定时定量，避免暴饮暴食，不要吃刺激性强的食物，如辣椒、生蒜、烈性酒、浓茶、浓咖啡和过硬、过冷、过热、粗糙的食物。
  宜吃营养丰富、易于消化的食物，如牛奶、豆浆、豆腐、蛋羹、山药、胡萝卜等。  进食时，要细嚼慢咽，多食粥类等软食。患者还应当禁烟，因吸烟可影响胃粘膜的血液供应及粘膜细胞的修复。
  如能长期坚持，可使慢性浅表性胃炎逐渐获得痊愈。 




慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。
    目前临床上用于本病的常见中成药有： 
(1)保和丸 
主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 
功能：消食导滞，和胃健脾。 
主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。
   
(2)越鞠丸 
主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。   
功能：理气宽中，解郁消胀。 
主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 
(3)香砂六君子丸 
主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
   
功能：健脾和胃，理气止痛。 
主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 
(4)香砂养胃丸 
主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。   
功能：健脾和胃，理气消滞。
   
主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 
(5)舒肝丸 
主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 
功能：疏肝解郁，和胃止痛。 
主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。
   
(6)气滞胃痛冲剂 
主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。   
功能：疏肝行气，和胃止痛。 
主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 
(7)良附丸 
主要成份：高良姜、香附。
   
功能：温中祛寒，行气止痛。 
主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 
(8)温胃舒胶囊 
主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。   
功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。
   
主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 
(9)阴虚胃痛冲剂 
主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 
(八)温胃舒胶囊 
主要成份：党参 白术 山楂 黄芪 肉苁蓉等。
     
功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 
消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书 功能：养阴益胃，缓中止痛。 
主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。
   
(10)养胃舒冲剂 
主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。   
功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 
主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。
   
(11)胃乃安胶囊 
主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 
功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。   
主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 
(12)胃康灵胶囊 
主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。
   
功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 
主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 
(13)三九胃泰 
主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地 木香。   
功能：消炎止痛，理气健脾。
   
主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。 
(14)猴菇菌片 
主要成分：猴头菌。 
功能：消炎止痛。 
主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 
此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。
     

慢性浅表性胃炎患者，应慎用或禁服下列药物： 
(1)水杨酸类：阿斯匹林、水杨酸钠。 
(2)苯胺类：扑热息痛、非那西丁。 
(3)吡唑酮类：保泰松、氨基比林。
   
(4)其他抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。 
(5)四环素、吗啡。 
以上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时，易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。  而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损伤。
   
(6)糖皮质激素：强的松、地塞米松、可的松。 


慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。
    故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。 
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下： 
(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
   
(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。  如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。
   
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。 
(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。  同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。
   
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。 
(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
     
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