急性右心衰中心静脉压为什么下？

急性右心衰中心静脉压为什么下降[展开]

急性右心衰中心静脉压为什么下降[收起]

2014-10-22 00:31:24 举报

同步

匿名

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2014-10-22 13:18:22

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右心衰以后,右心泵血功能很弱,不能把流入右心的血液泵入肺内,因此,右心的压力上升,从而也就使体循环的血液不能很好的流入右...[展开]

右心衰以后,右心泵血功能很弱,不能把流入右心的血液泵入肺内,因此,右心的压力上升,从而也就使体循环的血液不能很好的流入右心,在大静脉聚集,压力升高.中心静脉压就是指入右心的大静脉的压力.[收起]

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2014-10-22 11:37:22

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    右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现：
1。动脉系统低灌注征象
(1)低血压状态：低血压及心动过速...[展开]

    右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现：
1。动脉系统低灌注征象
(1)低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。
(2)心源性休克：血压显著下降伴尿少(＜20ml/h)及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
    
急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处理截然不同。
1。急性右室梗死 急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室收缩压减低，急性右室扩张，心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减少，严重时可出现急性体循环脏器淤血。
    
(1)扩容治疗：快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
  肺楔嵌压如在1。9～2。4kPa(14～18mmHg)时适合扩容，可按20ml/min速度静脉滴注，直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力＞2。  4kPa(18mmHg)。
  
(2)禁用利尿药：因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。
(3)如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药，同时扩容。
  常用硝普钠10～50μg/min，用量不宜太大。  
(4)在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺[5～15μg/(kg·min)]或多巴胺[1～10μg/(kg·min)]静脉滴注。
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