糖尿病的难题！血糖怎么还降不下来？

    怎样合理使用胰岛素？影响胰岛素治疗效果的因素有哪些？

胰岛素是治疗糖尿病的特效药。几乎糖尿病患者均有可能使用胰岛素。如何合理使用胰岛素，提高临床疗效，是一个十分重要的问题。
  首先要掌握胰岛素治疗的适应证，然后视病情变化，制定具体治疗方案。常用的胰岛素治疗方案有以下几种：
（1）多次速效型（短效型）胰岛素治疗方案：采用速效型（短效型）胰岛素3次餐前30分钟皮下注射，其剂量早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次之；或者早餐前剂量占：日总剂量的40％、午餐前占30％、晚餐前占30％。
    如分4次皮下注射，则剂量分配大致应为31％、23％、23％、23％。适应于胰岛素基础分泌尚能维持夜间及空腹血糖接近正常水平，但餐后分泌不足不能控制餐后高血糖的患者。
除用上述速效型（短效型）胰岛素外，宜在晚餐前再加少量NPH或加少量pZI（4～8单位）控制夜间早餐前高血糖。
    因早餐后高血糖也很难控制，故还应在早餐前使用较大剂量的快速型胰岛素。适应于病程更长胰岛素基础分泌和餐后分泌均差的糖尿病患者。
（2）1日2次速效型胰岛素和中效型胰岛素联合治疗方案：
中效型胰岛素和速效型胰岛素的比例以2：＝为适当，最多为1：1，但速效胰岛素剂量绝对不能多于中效胰岛素。
    适用于尚有一定胰岛储备功能的糖尿病患者。
（3）每日1次速效型胰岛素和长效胰岛素联合治疗方案：速效型胰岛素与长效型胰岛素比例，开始1．5～3：1 或2：1（如两者等量比例，则变成长效胰岛素）。
  以后根据餐前尿糖，每隔3～5天调整：次。适用于有胰岛储备功能的糖尿病患者。  
总之，速效与中、长效胰岛素混合使用，其优点为作用时间长、减少注射次数。
影响胰岛素治疗结果的因素有：①病情轻重与类型。
  ②产生胰岛素抗体。③桔抗胰岛素的激素分泌增多。④黎明现象与反复发生低血糖。⑤胰岛素纯度和年龄。⑥其它疾病，如肝肾功能不全。⑦精神因素不稳定和体力活动增减。  ⑧进食总量与时间不规律。
  ⑨胰岛素注射部位及制剂。⑩其它药物干扰等。
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用混合胰岛素降血糖效果不一定好,因为它里面的短效成分只管这餐的血糖,中效成分管下餐的血糖.但不一定每餐血糖都高,加量减量不好掌握.如果不嫌麻烦的话建议你改为三短一中.即:早,中,晚餐前都打短效胰岛素(即R),睡前打中效胰岛素(即N)具体剂量建议找专科医生慢慢调整(或根据你现在用的混合胰岛素换算),自己调很容易出问题[收起]

我可以治好你的病，

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收费比中西医都低很多，不知采取什么方式你可以接受？

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    糖尿病目前虽还没有根治方法，但决不是不治之症，糖尿病完全是一种可防可治的疾病。因此当您得知自己或家人患有糖尿病时，绝对没有必要过分紧张和恐慌，积极学习糖尿病的知识、了解和掌握各种糖尿病的治疗手段，制定适合自己的糖尿病治疗措施，良好的控制自己的病情。
  您就完全可以过正常人的生活，享受健康人的寿命。  1996年国际糖尿病联盟（IDF）召开大会，确定了当今公认的糖尿病的五大治疗原则，他们是：
    *糖尿病教育：学习糖尿病的知识，了解危害，掌握方法。
  
    *病情监测：主要是自我血糖监测
    *饮食治疗
    *运动治疗
    *药物治疗：包括口服西药治疗和胰岛素治疗。  
如果想了解具体那同可以看看中国糖尿病信息网 

至于你现在得问题是说血糖控制不理想的问题，那么要看老人的具体情况而言，有些情况下血糖是可以不严格控制在正常范围内的，但是一般应控制在正常范围，那么目前控制不理想是否有饮食，其它疾病影响等情况？若排除则可考虑加用药物，根据情况可加服口服药或加大胰岛素用量，建议到长期就诊的医生处以便根据情况进行合理的调整，对近期及远期疗效都更有帮助。
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