本病潜伏期10天至1年以上,最长可达6年,十多年的没有证据,一般为20~90天。临床分两型,兴奋型（典型）最常见,瘫痪型偶见。兴奋型又分前驱期,兴奋期和麻痹期,前驱期持续1~4日,主要表现为局部感觉异常,在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻,痒或疼痛感,其远端可有间歇性放射刺痛,4肢有蚁走感,同时常出现全身症状,如低热,头痛,乏力,烦躁,恐惧不安等,继之对声,光,风等刺激敏感而有咽喉发紧。
兴奋期持续1~3日,主要表现为怕水,怕风,怕声,怕光和兴奋不安,恐怖异常,最典型的症状为恐水：饮水,闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛,因此常渴极而不敢饮,饮后亦无法下咽。
微风,音响,触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身抽搐。 植物神经系统功能亦亢进,表现为大汗,心率增快,血压升高,唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。
体温常升高至38~40℃。神志大多清晰,偶可出现精神失常,谵妄,幻听等,但咬人者少见。麻痹期持续6~18小时。患者渐趋安静,痉挛发作停止,出现各种瘫痪,其中以肢体瘫痪较为多见。 亦可有眼肌,面肌及咀嚼肌瘫痪,表现为眼球运动障碍,下颌下垂,口流唾液,同时亦可有失音,感觉减退,反射消失,瞳孔散大,呼吸微弱或不规则,昏迷,常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。
整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见。瘫痪型的前驱期同样表现发热,头痛,全身不适及咬伤部位的感觉异常,继之出现各种瘫痪,如肢体截瘫,上行性脊髓瘫痪等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可较长,约7~10日。
。[收起]
