新生儿缺血缺氧性脑病发生的机制是什么？

    

(1)脑血流量调节功能降低：缺血缺氧时血压波动大，血 流量变化多，此时脑血管调节功能降低，当血压降低，血流量减 少时，脑血管未能及时舒张，形成脑的低灌注，待血压升高，血流量增加时，脑血管又未能及时收缩，转变成高灌注，在这转变 过程中最易发生脑水肿和颅内出血，而低灌注本身也可引起缺氧 缺血性脑脑病。
    

(2)脑组织代谢的异常：人体各脏器组织的代谢以脑需要 的氧和葡萄糖量最髙。缺氧缺血时能量供应不足，影响脑组织的 代谢也最大，表现在：氧自由基产量增加，使细胞膜发生过氧化 反应而受到损害，当毛细血管壁细胞受损后渗透性增加，造成脑 水肿；细胞膜上钙离子通道开放，细胞外钙离子流向细胞内，破 坏细胞生存；脑组织中脑啡肽增加，直接抑制呼吸，增加缺氧程 度；缺氧缺血时发生代谢性呼吸性酸中毒，以上脑组织代谢异常 导致脑组织软化、坏死、出血和形成空洞。
    

(3)脑部对缺氧缺血的易感区：不同胎龄患儿和新生儿脑 成熟部位不同，对缺氧缺血易感程度不同，早产儿易感区在室管 膜下的生发层，胎龄32〜34周后生发层的活跃细胞移至大脑皮 层，留下生发层由白质替代，因属动脉末梢区，供血量不足，仍 可受缺氧缺血的影响，足月大脑皮层因活跃细胞的植入，成为易 感区，动脉末梢边缘区由于供血少，血压低，成为缺氧缺血的好 发部位，足月儿的顶颞部是大脑前中后动脉末梢交界区，最易发 生病变，早产儿脑室周围的白质区也属于动脉末梢区，易发生组 织软化。
    

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