如何治疗髋关节化脓性关节炎？

    

(1) 一般治疗：

1)  补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量、多次输新鲜血。注意增加高蛋白质、高维生素饮食，高热时行物理降温治疗。

2)  抬高患肢与制动，以减小关节面压力、解除肌肉痉挛、减轻疼痛，常采用皮肤牵引或石膏托将患肢固定于功能位。
  

3)  急性炎症消退后2〜3周，应鼓励病人加强功能锻炼，也可配合理疗。  

4)  关节引流:可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。关节穿刺引流有外侧入路穿刺抽吸和内侧入路穿刺抽吸两种方法，用生理盐水冲洗，每日1次。
  ①关节切开引流术:若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难行穿刺术，应及时建立切开引流;②关节镜灌洗术:创伤较手术切开引流小，可最大限度地反复灌洗关节腔。  

(2) 药物治疗：

1)使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果选择有效的抗生素。
  应尽早、足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期需静脉给药，感染控制后改为口服，至少用至体温下降、症状消失后2周。

2)关节穿刺、抽液、冲冼、注人有效抗生素，一般1〜2日穿刺一次，直至关节无渗液为止。
    

(3) 手术治疗:全身治疗与急性化脓性骨髓炎相同，若为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。局部治疗包括关节穿刺、患肢固定及手术切开引流等。若为闭合性者，应尽量抽出关节液，若为渗出液或混浊液，则用温热生理盐水冲洗清亮后，再注入抗生素，每日进行一次;若为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放置引流物，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
    患肢应予以适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。
  但也不可过多活动，以免症状复发。

经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏或向周围扩散造成骨髓炎。  当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位而影响功能时，应行矫形术，如截骨术、关节融合及关节成形术等。
  病人恢复期应该注意休息、适量劳动、劳逸结合;保持皮肤清洁卫生，防止感染;遵照医嘱，按时服药;定期门诊随访。若有红、肿等感染症状应立即就诊。[收起]