子宫内膜癌有哪些病理分型及表现？

    (1) 大体检查:根据子宫内膜癌的病变形态和范围可分为局限型和弥漫型两种。1) 局限型:癌灶多见于子宫底和两侧宫角附近，局部粗糙、呈息肉或小菜花状，坚实灰白色，表面有破溃，易出血。
  易浸润肌层，预后相对 差。极早期病变很小，诊断性刮宫可能将病灶刮净。2) 弥散型:子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，呈不规则菜花样突向宫腔，癌组织呈灰白色或淡黄色，表面溃疡、出血、坏死，虽广泛累 及内膜，但较少浸润肌层，预后相对好。
    晚期癌灶侵及肌壁全层并扩展 至颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管可导致宫腔积脓。(2) 显微镜检:较常见的是内膜样腺癌、腺癌伴鱗状上皮分化，特殊类型包括浆液性腺癌、透明细胞癌和其他少见类型，如黏液性腺癌、 未分化癌、混合癌及鱗癌等。
  1) 内膜样腺癌：占80%〜90%，内膜腺体高度异常增生，大小不一，排列紊乱。  上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、 不规则、深染，核分裂活跃。按腺癌组织分化程度分I级（高分化）、II 级（中分化）、1级（低分化或未分化）。
  分级愈高，恶性程度愈高。2) 腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分，伴有鱗癌成分者称腺鳞癌，伴有化生鳞状上皮成分者称为腺角化癌，介于两者 之间称腺癌伴鱗状上皮不典型增生。    3) 浆液性腺癌：占1%〜9%，恶性程度很高，易有深肌层浸润和腹 腔、淋巴及远处转移，预后极差。
  
  镜下见复杂的乳头样结构，癌细胞核 异型性明显，约1/3可伴沙砾体，呈不规则复层排列。4) 透明细胞癌:约占4%，恶性程度较高，易早期转移。镜下见癌 细胞呈实性片状、腺体管状或乳头状排列，癌细胞浆丰富、透亮，核呈异 型性，或由鞋钉状细胞组成。[收起]