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2006-08-10 13:51:45
幽栏的美女来了,出手大方,100分挂了专家号!
我虽不是这方面的专家,但要好好地提个建议。
鼻窦炎,不仅反复发作...[展开]
幽栏的美女来了,出手大方,100分挂了专家号!
我虽不是这方面的专家,但要好好地提个建议。
鼻窦炎,不仅反复发作,感染,流脓涕,头痛难以忍受,长期下去,要影响记忆力,因此不可忽视!
不知你家住何方?建议你去:
北方:北京协和医院;
南方:上海复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院。
去此两院均挂耳鼻咽喉科就诊,看是否要做鼻窦根治手术。18岁做亦无妨!
治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒。同时对有全身慢性病者,要辅以适当的治疗。
一旦确诊患了慢性鼻窦炎,其治疗也应随之跟上。主要应从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。 根据病变程度的不同,选择的方法也不一样。大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法。非手术疗法主要有以下几种:
(1)鼻腔局部用药:1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来。
一般每日使用3 -4次,每次每侧鼻腔1-3滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎。
医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染、抗过敏的作用,如:氯麻素(加人氯霉素),地麻素(加入地塞米松),呋喃西林麻黄素。 另外,还有 0。05%盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通)。
这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 7天。儿童用药浓度一定要相应减低。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷鼻药。目前常用药有:伯克纳喷鼻剂、雷诺考特喷鼻剂等,应在医师指导下用药。
(2)口服药:口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇红霉素、头孢、头孢呋新、泰力特等。如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦、塞特赞、扑尔敏等。
一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用。
(3)正负压置换法:适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法。治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂。
先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔,捏紧对侧鼻孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开—…”音,鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压。
再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦。如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的。一般每日1次,10日一疗程。
(4)上颌窦穿刺冲洗:用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液。
此法仅适合于上颌窦炎。
手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法。
术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等。
结合病史、检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。
内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的。
方法一:使用血管收缩剂滴鼻。使鼻粘膜及窦口消肿,以利引流,同时配合消炎药使用。常用药物有1%麻黄素和5%链霉素。
方法二:置换法。 用负压吸引器将额窦、筛窦、蝶窦的脓液吸出,此法用于儿童效果较好。
方法三:上颔窦穿刺冲洗术。通过多次反复穿刺冲洗上颌,使缩窄的上颌窦口通畅,鼻通气改善,分泌物减少,还可在窦内灌入对细菌敏感的抗生素、蛋白酶、激素联合治疗。
方法四:内窥镜手术。这种手术创伤小,病人痛苦小,手术后保留鼻腔正常生理功能。
鼻窦内窥镜能观察鼻窦自然口是否通畅,以及分泌物积聚,鼻息肉、囊肿等病变。同时可以清除病变粘膜、鼻息肉及单个囊肿,彻底开放窦腔,使鼻窦引流通畅,促进炎症消退。
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