乙肝两对半中第二项,第四项和第五项阳性具体指什么？

    乙肝病人常需要化验乙肝五项指标，俗称“两对半”。 　　看到五个外文字母HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）及HBcAb（核心抗体），已让人眼花缭乱。
  再阅读它们组合的多种阳性（＋）结果，更让人不知所云。
　　在人们看来，似乎只要“两对半”出现阳性（＋），便有病无疑，“＋”号越多问题越大。  其实这是一种误解。有些项目的“＋”号，很可能提示病情好转、乃至有了免疫力的象征。
  
　　为了让你对自己的化验结果心中有数，下面列举可能出现的23种阳性模式，拿到报告单，只需对号入座，就能很容易按编号得知自己的乙型肝炎病轻？病重？有传染性？无传染性？要不要用药？病情有没有好转？
组合编号 1 2 3 4 5 6 7
HBsAg    + + + + -  - -
HBsAb    -  -  -  - + + -
HBeAg   + -  -  -  -  - -
HBeAb   -  -  -  + - + +
HBcAb   + + -  + -  - +
组合编号 8 9 10 11 12
HBsAg    -  +  +  +  +
HBsAb    -  -   -   -   +
HBeAg    -  +  -  +   -
HBeAb    -  -  +  +   -
HBcAb    + -  -   +   -

组合编号 13 14 15 16 17 18 19
HBsAg    +   +   +   -   -    -   -
HBsAb    +   +   +   -  +   +   -
HBeAg    +   -    -   +  +   +  +
HBeAb    -   +   +   -   -    -   +
HBcAb    +  +   -   +  -    +  +

组合编号 20 21 22 23
HBsAg    -     -    -    -
HBsAb    -     +   +   -
HBeAg    -     -    -   +
HBeAb    +   +    -   -
HBcAb    -    +   +   -
　　　表中不同组合模式的不同临床意义是：
　　1、乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“三阳”。
    
　　2、急性或慢性肝炎，有传染性：若由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。
　　3、有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
    
　　4、急性期或病毒携带者，传染性低。
　　5、病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。
　　6－8、病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
  
　　9、乙肝病毒感染早期，传染性强。
　　10、乙肝恢复期或慢性病毒携带者。  
　　11、急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
　　12、不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期；或者过度期（这个少见）
　　13－15、乙肝病毒变异 ；或者过度期（这个少见）
　　16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
  
　　17－18、不典型感染。  
　　19、乙肝急性感染中期。
　　20－22、恢复期，开始产生免疫力。
　　23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。
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    “乙肝两对半”的简明临床意义
贵阳市华烽医院主治医师  张少武

　　所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb。
  这五项检查结果的临床意义分别是指：
　　1。  第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。
　　2。第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。
  
　　3。第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。  
　　4。第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。
  
　　5。第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。
　　6。第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。
    
　　7。第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。
　　8。第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。
  
　　9。第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。  
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