胰腺炎的症状

    一、急性胰腺炎病因

急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因，并努力去除病因，以防复发。

(一)常见病因
胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症。
  

(二)其他病因
壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
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二、急性胰腺炎症状：
1．腹痛　　最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈 
束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。
  常向左肩或两侧腰背部放 
射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。   
疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。
   
　　2．恶心呕吐　　2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠 
梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。  酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出 
现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
   
　　3．腹胀　　在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹 
胀。 
　　4．黄疸　　约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。  其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞， 
或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。
   
　　5．发热　　多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺 
感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。  合并胆管炎时可有寒战、高热。
   
　　6．手足抽搐　　为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为 
甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙＜1．98mmol／L（8mg％），则提 
示病情严重，预后差。
     
　　7．休克　　多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体 
液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。
  主要表现烦燥、冷汗、口 
渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。  严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不 
到，无尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。
   
8．急性呼吸衰竭 其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，紫绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不 
能使之缓解。 
9 急性肾功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80%。
    其发生原因与低血容 
量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。 
10 循环功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗塞。
   
11 胰性脑病 发生率约5。9%-11。9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神混乱，伴有幻想，幻觉，躁狂 
状态等。  常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常。
   
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