散发性脑炎伴发精神障碍该如何诊断？

    散发性脑炎伴发精神障碍1。急性或亚急性起病，病前1～2周有感染症状或明确的病前感染史，如有呼吸道或胃肠道感染史。2。在运动兴奋或运动抑制的同时伴有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展而逐渐加深。
  3。不同病期的精神症状及神经系统体征，特别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗小便失禁临床上显示似病毒感染所致脑炎实质受损征象。  4。脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常但查不到细菌(包括结核杆菌等)感染的证据。
  5。EEG有弥漫性异常(有些可局灶化)。6。血清抗体滴度IgG明显增高(特别是恢复期比急性期高4倍以上)。7。脑脊液查到病毒抗原或特异性抗体。部分以精神障碍为首发或主要症状的病毒性脑炎其神经系统体征，如锥体束征或腱反射的改变大多在精神症状之后出现而且不一定恒定存在体征的部位及性质亦可改变，因此必须反复仔细地检查才能确定有些病例在整个病程中始终都以精神症状为主，没有意识障碍及神经系统体征，确诊主要在于对器质性精神症状的重视因此本病的诊断应全面考虑综合分析。
    早期不能确诊者，应进行随诊观察以免延误治疗。单纯疱疹脑炎是一种最常见的病毒性脑炎发病年龄多鵻在30岁以上，以秋季发生多见，在早期即出现明显的精神异常者极为多见，这与其多累及额叶、颞叶有关。
  出现意识障碍的亦明显多且症状严重，出现肢体瘫痪的也相对地多。脑脊液中细胞蛋白增多相当明显，有的可见红细胞脑电图多见广泛性异常、可能与意识障碍严重有关头部CT异常亦多见，主要为额颞叶低密度区，少数低密度区内有点片状高密度影，是脑实质坏死出血的表现进行诊断时应综合分析、全面考虑如果早期一时不能确诊，应进行随诊观察。
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