肺癌相关肿瘤标志物有哪些？

    肿瘤标志物一般是指肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应 而产生的物质，可存在于体循环、体腔液、细胞膜、细胞质或细胞核中。有的不存在于正 常人体内，有的在肿瘤患者体内含量超过正常人体的含量。
  对肿瘤的诊断、转移复发、 疗效预后判断等有一定意义。一定程度上能反映肿瘤的发生及发展。  常用的肿瘤标志 物有以下六种。

(1)癌胚抗原（CEA):CEA是一种广谱的肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，有 70%左右的肺癌患者CEA会升高。
  虽然对恶性肿瘤不是一项特异的肿瘤标志物，但结合临床和其他检测项目仍具有一定的意义。肿瘤患者血清CEA含量增高程度与肿瘤 转移有一定的相关性，因此有助于对病情和预后的判断。  另外，肿瘤患者血清CEA含 量增高者，经手术切除、抗癌药物治疗或放疗后病情好转时，血清CEA含量可逐步下 降。
  当治疗效果不好时，血清CEA含量反而有继续升高的趋势。若有肿瘤复发，血清 CEA可再次上升，因此可用于监测和预防复发。

(2)组织多肽抗原（TPA):增殖活跃的细胞，包括正常细胞和癌细胞均能分泌 TPA，是鳞状上皮细胞的标志物，在基底细胞中无表达。
    反映肿瘤患者体内肿瘤细胞的 增殖及凋亡状况，肺癌的阳性率可达60%。肿瘤患者术前TPA增高非常显著者，常预 后不良，经治疗病情好转后TPA再次升高，提示肿瘤复发，与CEA、Cyfra21-l同时检测 可明显提高对肺癌诊断的正确性。
  由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，所以 如果TPA降到正常，说明肿瘤治疗有效。  TPA不宜用于肿瘤筛查。

(3)鱗状细胞癌抗原（SCC):SCC在许多肿瘤患者中都可升高，在非肿瘤患者也可 出现特异性升高，因此不用于肿瘤筛查。
  SCC在小细胞肺癌中并不升高，在肺鳞癌中常 出现异常升高，在早期浸润癌阶段SCC可显著升高，而此时CEA、CA153无明显改变。   SCC有助于肿瘤类型的鉴别，与其他肿瘤标志物同时检测，对于鉴别良、恶性肿瘤有很 高的准确率，在肺癌诊断中有重要价值。
  

(4)细胞角蛋白21-1片段（Cyfra21-l):Cyfra21-l是血清中可溶性细胞角蛋白19 (CK19)的碎片，主要分布于单层上皮细胞、复层上皮细胞内。  当细胞突变时，大量 Cyfm21-1释放入血。
  支气管树的单层上皮、肺泡表面及呼吸道上皮来源的肿瘤均有 CK19的表达。小细胞肺癌最弱，鳞癌最强，腺癌次之，对非小细胞肺癌的诊断有较高的 灵敏性和特异性。非小细胞肺癌患者治疗结束后血清Cyfra21-1含量下降程度的大小 对临床判断预后有非常重要的价值。
    

(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE) :NSE是小细胞肺癌的标志物。小细胞肺癌可表 现出神经内分泌细胞的特性，可表达过量的NSE，比其他类型肺癌高5〜10倍。目前已 公认NSE可作为小细胞肺癌高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物，可用于鉴别、诊断、监 测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清 NSE水平升高，用NSE升高来监测复发比临床确定复发要早4〜12周。
    

(6)糖类抗原：肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，导致细胞分泌性或细胞膜上的糖 蛋白或糖脂中的糖基序列发生改变，形成一种和正常糖蛋白不同的特殊抗原，主要包括 CA125、CA242、CA153等。
  ①CA125:CA125 —直是卵巢癌和子宫内膜癌的良好标志 物，有40%左右的肺癌患者血清中有CA125升高。  经治疗后CA125若不能恢复正常， 应考虑有残存肿瘤的可能。
  ②CA153:CA153存在于多种腺癌细胞内，由于CA153由 腺体分泌，所以在肺癌不同组织学类型中肺腺癌患者血清CA153阳性率及含量均高于 肺鳞癌和小细胞肺癌患者，因目前对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感标志物，血清CA153有望与其他肺癌肿瘤标志物联合检测，提高肺癌的早期诊断。
    ③CA242:CA242是一个 与癌相关的层粘连蛋白，在胰腺癌、结直肠癌和肺腺癌中表达升高。CA242对肺癌尤其 是肺腺癌有很好的诊断价值。血清及胸腔积液的CA242检测对肺癌合并胸腔积液有 诊断意义。
  CA242不适用于肺鳞状细胞癌的检测。

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