流脑是个什么病？会传染吗？危险吗
什么是流脑？
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。在2003年全国上半年按规定报告的27种法定管理传染病中占重要地位：死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。
流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。 该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力...全部
什么是流脑？
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。在2003年全国上半年按规定报告的27种法定管理传染病中占重要地位：死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。
流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。
该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。
这种病的潜伏期一般为2—3天，最长的为一周。流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染，因为幼儿自身抵抗力差，容易患病；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能有缺陷(或比较低下)，家长也应当警惕。
近年来，临床上也发现有成年人患此病，而成人的病死率高。
发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。
参考文献
流脑临床表现有什么?
流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，因此，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。
普通型——先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐(常呈喷射状吐)、嗜睡或惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。
休克型——在流行季节突然发热、头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉细弱，重者血压下降，神志不清。
脑膜脑炎型——高热，剧烈头痛，烦躁不安，明显嗜睡，重者抽搐、昏迷。
参考文献：
流脑的诊断标准
一 流行病学史
冬春季节和流行地区内，儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。
二 临床表现
突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。
烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。
皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。
颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。
瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。
呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。
幼儿发病多不典型，常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽，双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其他脑膜刺激征可能缺项。
前囟闭乾多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷。
三 实验室诊断
血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%-90%以上。
疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液（CS）压力常增高达1。
96kPa以上；典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1-5g/L；糖量常低于2。22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
从病人CS或急性期血液分离到流脑。
从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。
参考文献：
传染病专家提醒：春季多发流脑要注意预防
进入春季呼吸道传染病高发季节。传染病专家提醒：春季气候冷暖不定，是流脑的多发季节，要注意预防。
据302医院著名传染病专家姜素椿教授介绍，流脑是由脑膜炎双球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，特别在春季流行。
该病的一般表现症状是：突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，精神不振，颈项强直，重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型和暴发型。暴发型起病急骤，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。
因此，在流脑高发期，若出现类似上呼吸道感染的症状，或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射状呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状，要立即到正规医院抢救治疗，以免延误病情。预防此病的关键在平时注意个人及环境卫生，室内常通风，勤晒衣被；儿童尽量不要到人群密集和通风效果差的公共场所去。
对接触该病患者的人，可考虑短期应用磺胺嘧啶预防。
参考文献：
流脑的现代医学治疗
一般护理：隔离患者；使患者卧床休息，保持室内空气温暖、新鲜；注意口腔、皮肤及眼部清洁，更换体位防止褥疮；呕吐防窒息及吸入性肺炎；惊厥者防舌咬伤及跌碰伤；给予半流或流食。
药物治疗
1。抗菌药：
磺胺药：SMZ-TMP片剂口服，每次3片；或SMZ-TMP针剂肌注，每次1支，每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠，输足量液体，保证尿量200～1500ml/日以上。
重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全，或对磺胺药产生过敏的患者，可改用下列药物。
青霉素：宜大剂量，成人每天400～800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。
氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，静注。
疗程3～5天，应注意血象变化。
2。对症治疗：
高热头痛，用物理降温或安乃近滴鼻。
恶心呕吐，用新针疗法，或注射氯丙嗪、胃复安。
惊厥时可用副醛0。2ml/kg，肌注；或10％水合氯醛灌肠，每次5～15m1。
怎样治疗流脑？
早期、全程、足量的使用抗菌素是治疗流脑的关键。
一般疗法：静脉输液。 补充电解质。 纠正酸中毒。
抗菌疗法：青霉素做静脉持续滴注，疗程 5--7 日；对青霉素过敏者可用氯霉素。
口服。 肌注或静点，疗程 5--7日，也可用复方新诺明。
暴发型的治疗，除抗生素治疗外，应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝，防止呼吸衰竭。
参考文献：
流行性脑脊髓膜炎治疗原则
一 普通型
1。
1一般治疗 卧床休息，流质饮食，必要时鼻饲或静脉补液。
1。2对症治疗 高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥等，应分别给予相应处理。
1。3病原治疗 轻症病例首选SD，疑对磺胺过敏或耐药者应改换其他药物如青霉素或氯霉素。
1。3。1磺胺嘧啶（SD）：成人6-8g/d，小儿0。15-0。2g/(kg·d)，每日总量不超过6g，加等量碳酸氢钠分3-4次服用，首剂加倍。频繁呕吐或不能口服者，应改为注射，SD为首选。
成人4-6g/d，小儿0。1-0。15g/(kg·d)，分2-3次肌注或静脉滴注，其浓度应小于5%。
另可用SMZ-TMP（复方新诺明，每片含SMZ400mg、TMP80mg），成人每8h服2片。
小儿SMZ50mg/(kg·d),TMP10mg/(kg·d)，分2次口服。
1。3。2青霉素：单用青霉素，成人（800-2000）万u/d,小儿（20-40）万u/(kg·d)，分3-4次静脉滴注，疗程5-7天。
1。3。3氯霉素：对磺胺、青霉素过敏者或耐药者可选用。成人2-4g/d，小儿50-100mg/(kg·d)，分3-4次静脉滴注，疗程5-7天，新生儿禁用。使用过程中注意观察骨髓抑制情况。
1。3。4氨苄青霉素，适用于病情较重和病原不明者。成人4-6g/d，小儿150-300mg/(kg·d),分2-3次静脉滴注，疗程5-7天。注意副作用。
1。3。5头孢氨噻肟（Cotaxim）肌注（静脉滴注），成人2-8g/d，儿童50-200mg/(kg·d),分2-4次给药，或头孢噻肟三嗪（Ctriaxon）每日用药一次，成人2-4g加到5%葡萄糖溶液50-100mL静脉滴注。
儿童肌注15-200mg(平均46mg)/kg。此两种抗生素仅适用于不能应用青霉素和氯霉素的重症患者。
二 休克型
2。1病因治疗：首选青霉素，剂量（20-40）万u/(kg ·d)，多与氯霉素联合用药，病情好转后用法同普通型。
2。2抗休克治疗
2。2。1补充血容量（扩容）：可选用低分子右旋糖苷，成人500mL静脉内滴注，24h不超过1000mL，可根据中心静脉压、尿量调整补液速度。
2。2。2纠正酸中毒：成人先给5%碳酸氢钠200mL，后根据血生化检查结果而定。
2。2。3血管活性药：扩充血容量和纠正酸中毒后，若休克仍未纠正，可应用血管活性药山莨菪碱，剂量0。3-0。5mg/(kg·d)(儿童剂量酌增)，每10-20min静脉推注1次。待面色红润、微循环改善、尿量增加、血压回升后，即可延长给药时间。
若应用山莨菪碱疗效不好，病情有加重趋势，可改用多巴胺。亦可一开始即首先选用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴入。开始以75-100μg/min的速度滴入，血压回升后逐渐调慢滴速。
临床上以紫绀消失、面唇转红、脉搏有力、血压平稳、尿量增多等作为停药指征。
2。2。4抗凝治疗：DIC应使用肝素治疗，剂量0。5-1mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液40-100mL内静脉滴注。
必要时每4-6h重复一次，一般用药2-3次。每次用药前，需以试管测定凝血时间，使凝血时间保持在15-30min。
重症要克时纤维蛋白溶酶增多，使血管内纤维蛋白溶解而加重出血，故治疗大片出血者，可先应用肝素，首次剂量为1mg/kg溶入20mL10%的葡萄糖溶液或生理盐水中静脉推注，继以1mg/kg溶入10%葡萄糖溶液或生理盐水50-100mL中，专用一个点滴瓶，在4h内缓慢滴完。
用肝素2-4次立即见效，用药时间一般不超过24h。然后再用6-氨基己酸6g（儿童用量1-2g/次）加于10%葡萄糖液100mL中静滴，必要时4-6h重复一次。
2。2。5肾上腺皮质激素（激素）：其抗休克作用至今尚无定论。
氢化考的松，成人用量300mg/d，小儿10-15mg/(kg·d)，分2-3次静脉滴注。或地塞米松，成人剂量为20-30mg/d，小儿为0。5mg/(kg·d)，分2-3次，静脉滴注。
三 脑膜脑炎型
3。
1抗菌药物的应用同前，治疗重点为减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。
3。2脱水剂应用：以20%甘露醇为主，剂量1-2g/(kg·次)。根据情况每4-6或8h静脉快速滴注（30min内注完）或推注。
脱水剂用至颅内压增高症状好转，即可逐渐减量或延长给药时间，到完全停药需2-3天。如出现脑疝，可给速尿20-40mg加入20%甘露醇或25%山梨醇内静脉滴注。
3。3肾上腺皮质激素的应用同前。
3。4呼吸衰竭：用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、可拉明、利他林或回苏灵等。吸氧、吸痰、保持气道通畅。如呼吸骤停，立即喉插管，或气管切开，行人工呼吸。
四 混合型
应根据病情，参照休克型及脑膜脑炎型治疗。
参考文献： 。收起
