王***
2015-12-14 16:44:26
1。一般特点 本病好发于16岁以下的儿童女略多于男有两个发病高峰一个是在1~4岁健康搜索另健康搜索一个是在9~14岁。 2。分型 本病分为以下三型: (1)多关节型:最为多见,约占50%。 有中度全身症状和同时发生4个以上关节对称性关节炎起病较急患者呈急性病容有低热体重减轻及食欲减退。 有时可有皮疹及淋巴结与脾肿大关节肿胀多较...[展开]
1。一般特点 本病好发于16岁以下的儿童女略多于男有两个发病高峰一个是在1~4岁健康搜索另健康搜索一个是在9~14岁。 2。分型 本病分为以下三型: (1)多关节型:最为多见,约占50%。
有中度全身症状和同时发生4个以上关节对称性关节炎起病较急患者呈急性病容有低热体重减轻及食欲减退。 有时可有皮疹及淋巴结与脾肿大关节肿胀多较明显局部温度增高有时发红有压痛鵻疼痛的程度多不严重,主要侵犯手、足的小关节,关节活动受限近侧指间关节发病最多其次为掌指关节、趾关节或是膝、踝、腕、肘等大关节手指发病时呈梭形肿大,有时可累及颈椎的小关节,引起寰枢关节脱位和颈椎僵硬畸形在关节炎发生之前可能有急性腱鞘炎,或两者同时发生有时由于骺板早期闭合而发生骨骺生长障碍,导致躯干短小两下肢不等长及下颌短小。
实验室检查表明:白细胞总数增多健康搜索,血细胞沉降率增快,C反应蛋白试验常为阳性;12岁以下儿童类风湿因子阳性者仅10%左右,年龄较大者阳性率较高。 still病临床表现示意图 (2)单关节型:本型少于前者约占30%其特点是起病缓慢全身症状多较轻微。
本型患儿全身情况较好健康搜索,仅为单关节发病最常见为膝关节其次为髋肘或踝关节关节症状轻微仅有轻度肿胀、僵硬疼痛和跛行由于发热可以刺激骨骺使肢体生长增速而增长。 很少有淋巴结或肝、脾肿大或皮疹心肌炎、心包炎等变化但患儿常伴有慢性虹膜睫状体炎严重者甚至失明。
白细胞计数、血细胞沉降率、血红蛋白等都为正常。其中大部分患者可在以后逐渐发病,呈多关节状但一般不超过4个关节。 (3)高热型:本型最为少见,仅占20%以高热及广泛的全身性症状为主健康搜索,而关节症状极轻。
检查时可以发现患儿有病容烦躁不安,食欲减退,体重减轻,出现不规则或持续弛张型高烧常在39℃以上皮肤上有典型的橙红色斑疹健康搜索中心苍白常在傍晚出现,摩擦或搔抓后即出现容易消失分布于胸壁上臂腋窝大腿等处常与发热同时发生淋巴结肝、脾均肿大可伴有心肌炎、心包炎、肺炎胸膜炎等。
这些症状可全部或部分出现。约半数患者保持这些症状,每年发作,然后缓解至成人逐渐好转健康搜索不留关节后遗症。尚有一半患者转变为多关节型反复发作,直至成年。[收起]