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2016-05-17 15:42:02
和比索洛尔相关的药物相互作用： 1．禁忌的合并用药： ·夫洛非宁 夫洛非宁可能引起休克和低血压，当合并使用β-阻滞剂时，β-阻滞剂可能减弱心血管的代偿反应。 ·舒托必利 会增加室性心律失常的风险，特别是多形性室性心动过速。 2．不推荐的合并用药： ·胺碘酮 由于其抑制交感神经代偿机制，产生收缩性、自律性和传导的...[展开]
和比索洛尔相关的药物相互作用： 1．禁忌的合并用药： ·夫洛非宁 夫洛非宁可能引起休克和低血压，当合并使用β-阻滞剂时，β-阻滞剂可能减弱心血管的代偿反应。 ·舒托必利 会增加室性心律失常的风险，特别是多形性室性心动过速。
2．不推荐的合并用药： ·胺碘酮 由于其抑制交感神经代偿机制，产生收缩性、自律性和传导的紊乱。 3．须密切关注的合并用药： ·挥发性卤代麻醉剂 β-阻滞剂可减弱心血管代偿反应（手术期间，使用β-激动剂可消除β-肾上腺素抑制）。
通常情况下必须避免突然中断β-阻滞剂的治疗。患者如正在应用β-阻滞剂进行治疗，应吿知麻醉师。 ·钙拮抗剂（苄普地尔、地尔硫卓、维拉帕米） 导致自主神经功能紊乱（过度的心动过缓、窦性停搏），窦房和房室传导紊乱及心衰（协同效应）。
这种合并药物只有在严格的临床和心电图监控下才能使用，尤其是对老年患者及治疗初期。 ·抗心律失常药（普罗帕酮和Ⅰ。a类药物如奎尼丁、氢化奎尼丁和丙吡胺） 收缩性、自然性和传导紊乱（交感神经代偿机制下降）。
应进行临床和心电图监控。 ·胰岛素、磺酰脲类 所有的β-阻滞剂都可能掩盖低血糖的某些症状，特别是心悸和心动过速。 提醒患者并督促其加强血糖的自我检测，尤其是在治疗初期。
·利多卡因（使用普奈洛尔、美托洛尔和纳多洛尔也应注意） 血清利多卡因浓度升高，并可能伴有严重的神经和心脏的不良影响（因本品会减少利多卡因的肝脏代谢）。 应调整利多卡因的剂量。在β-阻滞剂治疗期间以及中止治疗后进行临床和心电图监测，并尽可能的监测血清利多卡因浓度。
·含碘造影剂 含碘造影剂可能引起休克或低血压，β-阻滞剂可减弱心血管代偿反应。 应尽可能在放射检查前中止β-阻滞剂的治疗。如不能中止治疗，医生必须具备适当的复苏手段。
·胆碱酯酶抑制剂 存在过度心动过缓的风险（协同的心动过缓作用）。 合用时应进行常规的临床监测。 4．须注意的合并用药： ·非甾体抗炎药（NSAIDs） 抗高血压作用的下降（NSAID可抑制血管扩张性前列腺素，NSAID-吡唑酮衍生物可导致水钠潴留） ·钙拮抗剂：二氢吡啶类（氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼非地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平） 潜在的或未控制的心衰患者会引起低血压和心衰（二氢吡啶类化合物在体外具有负性变力效应，效应大小视不同产品而不同，易增加β-受体阻滞剂的负性变力效应）。
此外，β-受体阻滞剂可通过降低反射性交感反应从而导致血液动力过度下降。 ·甲氟喹琳 存在心动过缓的风险（协同的心动过缓作用） 和氢氯噻嗪相关的药物相互作用： 1．不推荐的合并用药： ·锂 和摄取无钠食物一样（这样会减少尿锂的排泄），会升髙血清锂浓度，并伴有锂过量的体征。
如必须进行合并用药，应严格监测血清锂浓度并调整用药剂量。 ·引起多形性室性心动过速的非抗心律失常药物（阿司咪唑，苄普地尔，Ⅳ红霉素、卤泛曲林，喷他咪、司帕沙星、特非那定和长春胺）（对于舒托必利，“比索洛尔相关的禁忌合并用药”） 多形性室性心动过速（低钾血症、心动过缓和预先存在的Q-T间期延长均为诱病因素） 当出现低钾血症时，应采用不会引起多形性心动过速的治疗手段。
2．须密切关注的合并用药： ·全身作用的非甾体抗炎药（NSAID），高剂量水杨酸盐 脱水患者会引起急性肾衰（NSAIDs会抑制血管扩张性前列腺素从而导致肾小球滤过的下降），应给患者补水；并在治疗初期监控其肾功能。
·排钾剂 两性霉素B（静脉给药）、糖皮质激素以及盐皮质激素（全身作用）、替可克肽及刺激性泻药：可增加低钾血症的风险（协同作用）。 应监测血清钾浓度，必要时予以纠正：应特别注意患者是否正在使用洋地黄糖苷类药物。
应使用非刺激性泻药。 ·洋地黄糖苷 低血钾可增加洋地黄糖苷的毒性。 应监测血清钾浓度，如需要应监测心电图。 ·保钾利尿剂（阿米洛利、坎利酸钾、安体舒通、氨苯喋啶） 合理进行这种合并用药对某些病人是有益的，但不排除发生低钾血症的可能，对于肾功能损害和糖尿病患者还可能发生高钾血症。
应监测血清钾浓度，如需要应监测心电图并重新考虑治疗方案。 ·血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 如已存在钠损耗（特别是肾动脉狭窄）的患者，与ACE抑制剂合并使用的治疗初期有突发低血压和/或急性肾衰的风险。
如先前的利尿剂治疗已引起髙血压患者钠损耗，必须在ACE抑制剂治疗前3天停用利尿剂且考虑是否重新使用排钾利尿药，或者减少ACE抑制剂的初始剂量后逐歩缓慢增加给药剂量。 充血性心衰患者尽可能在降低排钾利尿剂的剂量后，再以极低剂量的ACE抑制剂开始治疗。
上述所有情况，在开始使用ACE抑制剂治疗的最初几周必须监测患者的肾功能（检测血清肌酐浓度）。 ·引起多形性室性心动过速的抗心律失常药：Ⅰ。a类抗心律失常药（奎尼丁、氢化奎尼丁和丙吡胺）、胺碘酮、溴苄铵和索他洛尔 多形性室性心动过速（低钾血症、心动过缓和预先存在的Q-T间期延长均为诱病因素）。
预防低钾血症，必要时纠正低钾血症：监测Q-T间期。 如果发生多形性室性心动过速，不要服用抗心律失常药物（植入起博器刺激心脏）。 ·二甲双胍 使用利尿剂，更确切地说使用袢利尿剂能造成功能性肾损伤，井由此导致二甲双胍引起的乳酸血症。
当男性患者血清肌酐浓度超过15mg/L(135μmol)/L，女性患者超过12mg/L(110μmol/L)时，禁止使用二甲双胍。 ·含碘造影剂 因利尿剂引起脱水的患者在使用高剂量的含碘造影剂时，其急性肾衰的风险增加。
使用含碘造影剂前应给患者补水 3．须注意的合并用药： ·钙盐 因尿钙排泄减少可能引起高钙血症。 ·环孢素 即使在无体液或钠损耗的情况下，也存在血清肌酐浓度升髙的风险，同时不会影响环孢素的循环水平。
和合用比索洛尔和氢氯噻嗪相关的药物相互作用： 1．须密切关注的合并用药： ·巴氯芬 会增加其抗髙血压作用：应监测血压，必要时调整抗高血压药物的剂量。 2．须注意的合并用药： ·三环类抗抑郁药和精神抑制剂 会增加其抗髙血压作用，可能引起直立性低血压（协同作用）。
·全身作用的类固醇药物和促肾上腺皮质激素 降低抗髙血压作用（因皮质激素可引起水钠潴留）。[收起]
