胃癌手术后的并发症有哪些？

    (一)胃癌术后并发胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发生胃出血的原因主要为1、缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现；近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。
  2、应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因，其所致出血可呈弥漫性，常为咖啡色或黯红色出血，一般常持续3-5天。  (二)胃癌术后并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，给患者带来极大的痛苦。
  随着医学的发展，手术技巧不断改善及吻合器的应用，胃癌术后吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般术后2—3天内发生的吻合口漏常为手术技术所致，7—9天出现的漏多因其他综合因素。
    一旦发生吻合口漏就要进行局部处理及全身治疗。(三)胃癌术后并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。
    发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。吻合口梗阻可发生在BillrothI式术后，表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃液。给予保守治疗后3周内常可缓解。
  另外也可发生于BillrothII式术后，常因输入棒肠管过长而引起多在3周内突然发生腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，严重者出现肠管坏死、休克等。  此时应急诊手术，解除梗阻。
  输出端梗阻多由于手术原因所致，表现为高位小肠梗阻症状，呕吐物含有胆汁，经3-4周保守治疗后可缓解如为完全性梗阻需手术治疗。(四)胃癌术后并发胃瘫：胃癌术后较常见的并发症，许多因素均可引起，往往手术彻底性越高，出现的可能性越大，此与迷走神经切断及胃张力改变有关。
    随着近年来对此症的认识加深，该并发症的报道及研究较前明显增多。常发生于术后开始禁食或饮食改变时，胃肠减压可吸出大量胃液，常超过2000ml/d，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，持续时间可十多日或60天左右，如果胃液颜色改变或量减少，则为病情有恢复迹象，真正好转时病人可自觉胃有突然排空感，引流胃液量明显减少，直至正常进食。
    (五)倾倒综合征：本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。
  餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。对严重病例可试用生长抑素。  轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。
  (六)其他：胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、术后感染等，亦应予以对症处理。[收起]