凯***
2016-03-09 21:52:29
慢性盆腔炎：反复发作，经久不愈的以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴低热，白带增多等为主要表现的盆腔炎。
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慢性盆腔炎：反复发作，经久不愈的以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴低热，白带增多等为主要表现的盆腔炎。
物理疗法
纯物理疗法，属无创治疗，磁场强度：180mT，输出波形为正弦半波。
其物理效应可穿透体表直达生殖器官，主要临床作用是消炎消粘连，疗效持久，治愈后不易复发，并有效预防输卵管粘连。
穴位注射
（一）取穴 主穴：维胞、中极、归来、关元。
配穴：足三里、三阴交。 （二）治法 药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。 选主穴2个，配穴1个，每穴注入0。
5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。 （三）疗效评价 共治380例，痊愈21例（5。5%），显效189例（45。
8%），有效162例（42。6%），无效8例（2。1%），有效率为97。 9%[5，6]。
穴位激光照射
（一）取穴 主穴：子宫。 配穴：分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢（均为耳穴）。
（二）治法 主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。 效不显时，酌加第3组。 用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。
主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12。
56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。 （三）疗效评价 共治871例，其有效率在86。7～97。0%之间。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74。
0%，有效19。7%，无效6。3%。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45。4%[1～3]。
艾灸
（一）取穴 主穴：气海、中极、归来。
配穴：大肠俞、次髎。 （二）治法 以主穴为主，效不显时加配穴。 每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1。5厘米，高1。
8厘米的艾炷，置于0。4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0。2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。 上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
约需二～三疗程。 （三）疗效评价 共治71例，痊愈35例（49。4%），显效19例（26。8%），有效16例（22。4%），无效1例（1。4%），总有效率为98。6%。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。
轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。 体针 （一）取穴 主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。 配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。
（二）治法 每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。 关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。
余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。 月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。
（三）疗效评价 共治67例，痊愈38例（56。7%），有效23例（34。3%），无效6例（9。0%），总有效率为91。0%[5]。
拔罐
（一）取穴 主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。
配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。 （二）治法 主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。
出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。 并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针（亦可用皮肤针）迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。
上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。 （三）疗效评价 以上法共治220例，结果痊愈148例，显效22例，有效44例，无效6例，其总有效率为97。 3%[8，9]。
外敷疗法
黑膏药是祖国医学四大剂型之一，有着1600多年的历史。其效专力宏、疗效确切、安全便捷，以中医基本理论为指导，应用纯中药材制剂，药效作用于孔窍、俞穴及病变局部等部位，从而刺激局部，使局部血管扩张促进血液循环，改善周围组织营养，通过不同的药物作用，从而达到活跃脏腑，调和全身气血的目的。
【香附化瘀贴】的使用方法 1、每付两贴，一贴贴敷于（肚脐下方）“关元穴”，一贴贴敷于（后腰）“命门穴”即可。 2、用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。每付可贴三天，十付为一疗程。
【附注】用药期间若觉肌肤轻痒则可将膏药暂行揭下，以花椒水清洗皮肤后重贴。 【出处】：竹林寺女科古方
熏洗疗法
【药物名称】：23味消炎散 【操作方法】： 1、先取一包的1/3量，加水1000ml，煎数沸，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗下腹，每次熏洗20-30分钟 2、洗毕拭干，余下的药物用温水和白酒各适量调和成糊状，装入布袋中（提前准备），扎口取药袋反复揉擦腹部病变区。
3、每次揉擦15-20分钟后，在敷于压痛点处，并上加一热水袋敷熨1小时以上。每日1次。 【治疗原理】 通过局部刺激，使药力直接作用于患处，消除症状，解决病灶。
后通过皮肤、孔窍、腧穴对药物之气味的吸收→经络调节→脏腑输布及药物刺激所引起的整体药理效应而达到整体调节，使之发挥机转作用，促进阴阳保持相对平衡。 【出处】《胡秀琴47年妇科经验谈》 【注意事项】 1、熏洗时一定要严格控制药液温度。
温度要适中，过高易烫伤皮肤，过低则又影响疗效（一般以40-50℃为宜）。在熏疗时，药温过高，可等一会儿在熏，或提高距离，慢慢试之，以适度为宜。但切不可加用冷水降温。 待药液温后（以不烫手或能耐受为度）则进行洗、浴、浸、渍。
2、洗浴时要注意保暖，避免受寒、吹风，洗浴完毕后应立即拭干皮肤，避免浴后受风。冬秋之季，浴处易暖而避风。熏洗用药完毕后，即拭干皮肤，易暂居密室15-30分钟，避免受风寒侵袭。 3、要选择时间进行熏洗。
饭前饭后30分钟内不宜熏洗；空腹洗浴易发生低血糖休克；饭后饱腹洗浴则影响食物消化吸收。其余时间均可。 4、随时注意病情变化，有效则继续用药，病愈即止；无效或逆反，应随时更方疗之。
使用本疗法治病，若有效，要坚持用药，直至痊愈，切忌用用停停，而影响疗效。 5、若发现有皮肤过敏者，应立即更方或停止熏洗治疗。 有皮肤破损者或随病位病情宜选用适宜的用药方法。
6、用药期间，要适当忌口。忌吸烟饮酒、忌食辛辣油炸等辛热之物和鸡、鱼、虾等发物，婴儿忌食牛奶、鱼肝油等物。 7、每剂药物可连用3-4次。第1次取出的药液，熏洗完毕后可倒回煎药容器中，下次用时可适量添加清水，如法煎沸后再用。
对已加工制备妥善之药，要妥善保存，防止污染变质。 8、内治、外治可以单用，也可以并用。只要配用适当，常能相得益彰。一般情况，单用23味消炎散外治多能获愈，但有的病症，特别是急重病症，最好以外治，治其标；配合内治以治其本，标本兼治，内外并调，则疗效尤佳。
9、月经期间须停止用药。
穴位敷贴
（一）取穴 主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关；腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。
阿是穴位置：病灶处。 （二）治法 敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。 用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1。
5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。 使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。
月经期停用，12次为一疗程。 （三）疗效评价 以本法共治301例，结果临床痊愈81例，显效130例，有效71例，无颜色19例，总有效率为93。7%[10]。 温针 (一)取穴 主穴：关元、归来、足三里。
（二）治法 先让患者排空小便，以1。 5～2寸毫针刺入穴区，得气后，采用中等刺激1～2分钟。然后在针柄上套一2～3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区方一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。
每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。 （三）疗效评价 共治60例，痊愈18例，显效34例，有效6例，无效2例。 总有效率为96。7%[11]。
【主要参考文献】 [1]黄宝英，等。氦氖激光照射穴位治疗盆腔炎758例临床观察。针灸论文摘要选编（中国针灸学会），1987：83。 [2]王连清，等。氦氖激光照射腧穴治疗慢性盆腔炎60例近期疗效观察。
中国针灸 1983；3⑴：40。 [3]吴希靖，等。氦氖激光照射穴位治疗慢性盆腔炎疗分析。中国针灸 1986；6⑶：23。 [4]张跃华，等。隔姜灸治疗慢性盆腔炎71例疗效分析。
中国针灸 1986；6⑹：36。 [5]焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京：人民卫生出版社，1981：201。 [6]中医研究院。针灸研究进展。北京：人民卫生出版社。
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中国针灸 1997；17⑹：378。
中药疗法
常用中药：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、泽泻、薏苡仁、桃仁、益母草、黄芪、党参、元胡、制香附、没药、五灵脂、生蒲黄、川断、枸杞、炒杜仲等。 方中桂枝温阳祛寒散结，茯苓健脾利水渗湿。
丹皮 赤芍清热凉血。祛瘀止痛，活血散结，泽泻、薏苡仁利水渗湿，泄热排脓，桃仁活血祛瘀散结，益母草为妇科经产要药，《本草纲目》谓“活血破血，调经解毒”，具有活血祛瘀，利尿解毒，行气止痛的功效，临床治疗盆腔积液有良效，重用黄芪，既能益气补中，又能行滞利水。
全方益气健脾，化瘀利水，治疗本病收效良好。 慢性盆腔炎的病情，吃药同时，结合每天粗盐热敷疗效显著。 粗盐+葱热敷 治疗慢性盆腔炎： 1、准备5斤-8斤左右的粗盐，也可用细盐代替，少量生葱、大毛巾一条、熟料纸一块； 2、把准备好的粗盐放入锅中炒热，加入少许生葱，温度控制在120-130度为宜，装入布袋。
3、把准备好的大毛巾垫在腹部，最好能盖住小腹。每天坚持热敷20-30分钟，1日2次，坚持用1-2周即可缓解症状； 热敷+云南白药 治疗盆腔炎和盆腔积液 1、在热敷前用少许云南白药调成糊状，均匀的涂抹在肚脐处； 2、把准备好的小块塑料纸垫在肚脐上，御阴宝的专家说用塑料块的目的，是为让云南白药渗出来，或者流到毛 巾上； 3、也可在热敷期间搭配蝮蛇茯苓丸，程度较轻患者1月4瓶，程度较重患者1月6瓶，搭配粗盐热敷，坚持治疗2个疗程，即可治愈。
慢性盆腔炎是妇女常见病，多发病。多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。
本病属中医妇科的带下病，?淳确段АＨ衔蔷貌≌餍椋岸局土粜纬烧樾笆档牟≈ぁＶ幸讲扇∪碛刖植肯嘟岷系淖酆现瘟疲苁盏浇虾玫男Ч锏剿醵滩〕蹋乐顾藜哺捶⒌哪康摹? 此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。
妇科检查盆腔有炎症病灶，或包块压痛，或输卵管积液等。遇劳累或月经前后加重。如患本病应平素注意休息，禁止经期房事，保持阴部卫生。积极治疗阴道炎，宫颈炎防致此病。患者要注重营养，忌食辛辣刺激性食物，以防炎症扩散加重。
针对此病中医除予分型辨证治疗外，可试予以下食疗方以治疗： 食疗方1材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。 制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。
功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。 土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。
《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。
故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。 食疗方2材料：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克（切片）。 用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。
每日1剂。 功效：清热解毒。 主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。 慢性盆腔炎、附件炎简要病例选 1 卫某 女 25岁 门诊病历 主诉：腰腹疼痛，白带量多一年多。
治疗时病史：患者自一次早产后，小腹两侧开始疼痛，腰痛，身体疲倦乏力。精神萎靡，白带量多、颜色黄、质粘稠，小便多，经期下腹坠痛加剧，月经周期尚正常，血量多、色红。 西医诊断：慢性盆腔炎。
中医主要为：湿热 气血瘀滞 治疗经过：一疗程后白带减少，仍有腰痛，小腹痛。 继用第二疗程，药后腰腹坠痛减轻，白带量减少，仅见小腹两侧疼痛隐隐作。第三疗程加两草药。
后症状基本消失，巩固治疗2疗程后，月经已过期8天。查尿妊娠免疫试验阳性，已怀孕。 2 周某 女 38岁 门诊病历 主诉：小腹痛，白带量多近2年，近日症状加重。 治疗时病史：因一次子宫出血刮宫后，开始右侧小腹隐痛，继而整个下腹部疼痛，白带量多、质稠微黄。
经妇科检查，诊断为盆腔炎，曾用抗生素治疗，症状未减。近日来腹痛加重,伴有低烧，血查白细胞17000/立方毫米。 西医诊断： 慢性盆腔炎急性发作。 中医主要为：湿热 热毒瘀结 治疗经过：一疗程后腹痛减轻，白带量减少，复查血，白细胞9000/立方毫米。
再继用一疗程症状缓解，近期有效。 后巩固疗效连续2疗程，病告愈。 3 赵某 女 42岁 门诊病例 主诉：左下腹疼痛痛，反复发作6年多。 治疗时病史：患者自发病以来，左侧小腹经常疼痛，兼有黄带。
前后曾有6次急性发作，每次均由胃痛开始，伴有恶心、呕吐，甚至吐胆汁样绿水，半小时后串至腹部，疼痛由上到下发展，逐渐加重，小腹下坠。 严重时头痛，头晕，甚至休克。随后体温上升39度左右。
一次因急性发作，误诊为急性阑尾炎，曾住院剖腹探查，发现卵巢有脓肿，遂清除脓液。一年后有因一次急性发作而出现休克，收住院治疗。诊断为急性泥散性腹膜炎、化脓性盆腔炎及中毒性休克。住院期间曾用氯霉素、红霉素、庆大霉素等药物治疗，急性炎症控制后，出院，继续使用胎盘组织浆、黄连素等药物治疗。
余证仍有腹痛，头晕，恶心，饮食少，手发麻，腹部疼痛怕按。 西医诊断：⑴卵巢脓肿 ⑵慢性盆腔炎急性发作。 中医主要为：毒热壅盛 气血凝结 治疗经过：一疗程后,腹痛明显减轻，恶心已止，饮食增加。
但有头痛，继续疗程加两味药。二疗程后腹痛已止，因吃生冷而下泻，小腹坠痛。 第三疗程加三味草药，后下泻已止，腹痛消失，复查白细胞正常。妇科检查称附件炎、卵巢脓肿已基本痊愈。
中药凝胶治疗
传统中药治疗采用的是煎、熬的方法，患者使用不便，后经现代生物工程技术提取浓缩精制而成，形成了新型的凝胶制剂伊泊兰，使用方便，吸收快，无副作用。有效治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。
【主要成分】苦参、蛇床子、百部、芦荟、红花等。 【适用范围】滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。 【注意事项】1。
该品仅供外用，勿内服。 ⒉孕、产妇慎用。 【使用方法】1。将注推器推入阴道底部，推出胶体，每晚或隔晚一次，每次一支。 ⒉推出适量胶体，涂于患处，每日一至两次。
直肠给药治疗
慢性盆腔炎是女性常见的疾病，治疗慢性盆腔炎，直肠给药是中国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，问题血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收整形药物，但孕妇可以通过被动扩散吸收整形药物。
直肠给药治疗慢性盆腔炎的优点 其一，不经过上消化道，可避免胃酸和酶对整形药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激； 其二，50%整形药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用； 其三，部分药物直达盆腔，使病所整形药物浓度高，作用强。
所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的整形药物直肠给药的作用大于口服整形药物的作用。 据健康研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
药物经直肠到达盆腔有的三条途径 其一，整形药物经直肠粘膜吸收后到肝脏，代谢后进入循环； 其二，是直肠吸收整形药物的50%，绕过肝脏，从下腹静脉直接入大循环； 其三，是药物透过直肠粘膜、肠壁，通液与盆腔沟通的淋巴管，毛细血管直接发作用于盆腔。
以上三条途径都孕妇可以使直肠整形药物到达盆腔、病痛前列腺等处发挥药效。 直肠给药治疗慢性盆腔炎在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
这种方法已经广泛应用于临床。
经期治疗
慢性盆腔炎是常见的妇科病，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。 其临床表现为下腹部疼痛，可伴腰酸、尿频、尿急、排尿困难等，严重者有高烧、寒战、头痛、食欲不佳等症状，白带多且臭。
慢性盆腔炎的治疗时机以经期为最佳。经期盆腔充血，给予同等剂量的药物时，更多的药物可随血流分布于盆腔，并直接作用于子宫内膜等处。经期前1~2天用药，配合微波治疗，至月经干净为一疗程，一般疗程约为7天。
慢性盆腔炎的预防和保健 ⑴取大蒜泥外敷下腹部，每日1～2次（如皮肤起泡则暂停）。 ⑵按照100。[收起]
