尿道损伤的症状有哪些？

    临床表现：尿道损伤的临床表现视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。1。休克骨盆骨折后尿道损伤休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。
  2。尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。3。疼痛局部常有疼痛及压痛鶒，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射4。  排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。
  5。血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。6。尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。
    膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严重者可出现全身中毒症状局部感染或坏死可形成尿瘘。并发症：1。前尿道损伤海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。
  压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。  尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创，充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症，但不一定需要手术重建，除非严重狭窄尿流率明显降低。
  2。后尿道损伤狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行修补术那么狭窄的发生率可减少5%一期修补术后出现阳痿见于30%～80%的病人平均约50%。
    然而推迟做尿道重建仅先行耻骨上引流，可使阳痿发生率减少10%～15%一期行重建吻合术者约1/3出现尿失禁，推迟重建术使之减少到5%以下。诊断：尿道损伤的诊断应依据外伤史症状和体征，注意解决以下问题：1。
  确定尿道损伤的部位。2。估计尿道损伤的程度。3。有无其他脏器合并伤，对严重创伤所致骨盆骨折后尿道损伤的病人特别是休克者应注意检查有无其他脏器损伤。  以免遗漏威胁生命的重要组织器官损伤鉴别诊断：1。
  膀胱破裂腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折http://www。huoguan。com，也可出现耻骨后间隙、膀胱周围间隙尿外渗，出现排尿困难、无尿等症状但腹膜外膀胱破裂时，膀胱往往不充盈，呈空虚状态。
  导尿管可顺利插过尿道，插入后无尿液或仅有少许血尿引出直肠指检无前列腺移位和压痛必要时可行膀胱尿道造影以资鉴别2。  尿道肿瘤有排尿困难症状健康搜索，也常伴有初血尿或尿道内流出血性分泌物。
  但无外伤史排尿困难往往呈进行性加重。沿尿道触诊或肛门指检，可触及尿道局部肿块伴压痛。尿道造影或尿道海绵体造影可显示尿道充盈缺损3。尿道结石突然出现排尿困难及尿痛，常伴尿频、尿急及血尿症状。既往可有肾绞痛史或尿道排石史，但无外伤史。
      有时沿前尿道触诊或直肠指检可触及局部硬结伴压痛http://www。huoguan。com。尿道探通术可触及异物感；X线检查可发现尿道不透光阴影；尿道镜检查可直接窥见结石。
  4。脊髓损伤腰部外伤后出现排尿困难或急性尿潴留时，有时须与尿道损伤相鉴别。脊髓损伤时，除出现排尿困难症状外，往往还伴有神经系统症状和体征火罐网，如会阴部感觉减退，肛门括约肌松弛等表现。[收起]