患上机械性肠梗阻的症状如何？

     小肠梗阻单纯性肠梗阻的诊断主要依靠三联征：(1)腹痛集中于脐周或上腹部,若疼痛严重而固定,则可能已发生绞窄；(2)在小肠梗阻时呕吐发生较早,大肠梗阻时则较晚；(3)在完全性肠梗阻可发生便秘,但部分梗阻时可发生腹泻。
  约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻,并在6小时内发展为坏疽,它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛。  　　无绞窄时,腹部是无压痛的。典型的是在痉挛疼痛发作同时有高音调的,反应强烈的蠕动。
  在绞窄性肠梗阻中,腹胀明显加重,腹部可有压痛,听诊发现肠鸣音消失或微弱。有时可扪及肿块。然而绞窄性肠梗阻只能通过剖腹术才被确诊。休克和少尿是严重的体征,提示绞窄性或晚期单纯性肠梗阻,必须迅速治疗。
    若不清楚梗阻的部位,有时结肠镜能作为直肠和盆腔检查的补充。　　仰卧位和直立位的X线检查能确定诊断。典型的小肠梗阻是小肠肠袢呈阶梯状改变,但也可见于右半结肠的梗阻病变。在立位平面上可见到肠腔的液平面。
  上段空肠梗阻时可能无扩张的肠袢。在闭袢型绞窄性肠梗阻(可能发生于肠扭转时)中,放射科医师可能未见扩张的肠袢而有一个提示肠梗阻的肿块。  钡剂灌肠能排除结肠病变。在疑似小肠梗阻的患者中,可给予口服钡剂；然而若认为梗阻位于结肠,则禁忌从口腔给予钡剂。
    大肠梗阻症状的出现较小肠梗阻更为缓慢。逐渐加重的便秘可引起顽固性便秘和腹胀。如果回盲瓣功能完整,可无呕吐；若回盲瓣允许结肠内容物反流到回肠,则可发生呕吐(通常在症状开始几小时以后出现)。  腹部痉挛性疼痛位于下腹部,排便时可无粪便。
  　　体格检查的典型表现为腹部膨胀,伴有响亮的肠鸣,腹部无压痛,直肠空虚,可能触及与肿瘤阻塞部位一致的肿块。与小肠梗阻不同,粘连极少引起结肠梗阻。绞窄性梗阻(除扭转)是极少发生。然而,梗阻可导致腹部的明显膨隆和盲肠破裂。
  由肿瘤或憩室炎引起的穿孔也可发生在梗阻部位。  大肠梗阻引起的全身症状远不如小肠梗阻严重；液体和电解质缺乏少见。　　如果梗阻病变是癌肿或憩室炎,则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张。
  若盲肠扩张直径达13cm,发生破裂的危险性高,应立即手术。为确定梗阻的部位应进行内镜或钡剂灌肠检查。若采用,内镜检查应先于钡剂灌肠。  　　肠扭转常突然发作,可发生潜在绞窄和坏疽。
  盲肠扭转可通过腹部平片予以诊断,其表现为在腹部中央或左上腹部有一个大的气泡。乙状结肠扭转常见于老年人。若同时发生乙状结肠和盲肠扭转,钡剂灌肠可显示梗阻的部位,其特点是在扭曲处有一种典型的鸟嘴样畸形。
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