精索静脉曲张显微镜手术的手术方法是什么？

    （一）精索内静脉显微镜手术 精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。　腹股沟进路： １、仰卧位，腹股沟上方斜切口； ２、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是３～４支； ３、提起曲张德精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
    　４、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。　　腹膜后进路： １、仰卧位，内环处作用３～５cm长切口； ２、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
   ３、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。  粗大的精索内静脉常为一支，也可多达３～４支。 ４、仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。
  注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。　　５、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。 五、并发症 精索静脉曲张显微镜手术常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。  　１、水肿　精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为0％～1％，平均不到1％，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。
  　２、睾丸动脉损伤　术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。  　３、精索静脉曲张复发　精索静脉曲张显微镜手术复发率为1％～3％。
  最常见于青少年患者。由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。 。[收起]