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2016-04-13 13:37:23
(1)迷走神经刺激:规则的窄QRS波心动过速一般为室上速，迷走神经刺激(如颈动脉窦按摩、冷水浸脸等）可终止心动过速或影响房室传导。(2)抗心律失常药:血流动力学稳定的窄QRS波心动过速可选用静脉抗心律失常药。 腺苷或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫章）为首选。腺苷具有起效快和半衰期短的优点，但须注意应快速推注，有哮喘病史者不选用;...[展开]
(1)迷走神经刺激:规则的窄QRS波心动过速一般为室上速，迷走神经刺激(如颈动脉窦按摩、冷水浸脸等）可终止心动过速或影响房室传导。(2)抗心律失常药:血流动力学稳定的窄QRS波心动过速可选用静脉抗心律失常药。
腺苷或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫章）为首选。腺苷具有起效快和半衰期短的优点，但须注意应快速推注，有哮喘病史者不选用;同时使用茶碱类药物者，腺苷应增量;腺苷作用会被双嘧达莫加强;在合用卡马西平时，易产生房室阻滞(AVB);腺苷有诱发短暂房颤（1%〜15%)的可能，对预激患者有危害。
静脉注射(简称静注）钙拮抗剂、普罗帕酮或β受体阻滞剂，起效较慢但维持时间长，对抑制触发室上速的房性及室性早搏有作用，可减少室上速复发，但应注意观察低血压和心动过缓等副作用。
(3)直流电转复:对血流动力学不稳定的室上速患者，可立即行直流电转复治疗。(4)监测和记录心电图:任何治疗过程中，包括迷走刺激或静脉给药均应监测和记录心电图，一方面观察是否终止，另一方面观察心律反应，帮助进一步诊断。
心动过速终止在QRS波之后无P波，支持AVRT、AVNRT诊断;终止在P波后无QRS波，支持为房速。持续心动过速合并AVB，支持房速和房扑，可以排除AVRT，而AVNRT的可能性也很小。
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