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2016-02-18 22:30:09
分水岭区脑梗死1、主要临床表现常见于60岁以上的老年人临床症状和体征较为复杂,发病时血压偏低者多见。一般表现可有:意识障碍言语障碍、运动性失语、经皮质运动性失语、命名性失语、偏盲、运动障碍、感觉障碍、抽搐、智能障碍、精神障碍、性格改变和锥体束征阳性等。 2、临床类型一般根据供血区域不同,可分为4型,即前分水岭脑梗死后分水岭脑梗死...[展开]
分水岭区脑梗死1、主要临床表现常见于60岁以上的老年人临床症状和体征较为复杂,发病时血压偏低者多见。一般表现可有:意识障碍言语障碍、运动性失语、经皮质运动性失语、命名性失语、偏盲、运动障碍、感觉障碍、抽搐、智能障碍、精神障碍、性格改变和锥体束征阳性等。
2、临床类型一般根据供血区域不同,可分为4型,即前分水岭脑梗死后分水岭脑梗死皮质下分水岭脑梗死和基底核分水岭脑梗死。 (1)前分水岭脑梗死:即皮质前型,是指梗死带位于大脑前动脉、中动脉之间的表浅区域主要表现为肢体瘫痪,舌面瘫少见半数伴有感觉异常。
病变在优势半球者伴皮质运动性失语和智能障碍为主非优势半球病变常有情感障碍。(2)后分水岭脑梗死:即皮质后型是指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层常表现为偏盲,伴黄斑回避现象此外,常见皮质性感觉障碍,偏瘫较轻或无优势半球受累表现为皮质型感觉性失语,偶见失用症,近半数可有情绪淡漠,也可有经皮质感觉性失语-情感淡漠-单纯失语。
非优势半球病变可出现对侧空间忽视和病感缺失。3、国内隋邦森等将其分为以下类型(1)大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘区梗死位于大脑凸面上矢状窦旁称为前分水岭梗死。(2)大脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区,梗死位于侧脑室体后端的扇形区,称为后上分水岭梗死。
(3)大脑前中、后动脉共同供血的顶颞、枕叶三角区,梗死位于侧脑室三角部外缘,称为后下分水岭梗死。 (4)大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带称为皮质下分水岭梗死。(5)小脑主要动脉末端的边缘区称为幕下性分水岭脑梗死。
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