李***
2015-11-16 17:05:20
包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔,可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿,严重者可产...[展开]
包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔,可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿,严重者可产生脓性分泌物,伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块,常被家长误认为肿瘤而就诊。
有时包皮口小如针眼,排尿时尿液先积聚在包皮腔内,使包皮如囊肿样膨大,尿线细长,排尿困难。 长期排尿困难可导致形成膀胱、尿道结石,出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿困难,时间过长嵌顿包皮坏死。
婴幼儿期的先天性包茎,可将包茎反复试行上翻,以便扩大包茎口。手法要轻柔,不可过分急于把包茎退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包茎垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包茎复原,否则会造成嵌顿包茎。
大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包茎环切术。后天性包茎患者由于其包茎口呈纤维狭窄环,需行包茎环切术。对于包茎环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,生后常规做包茎环切。
有人认为包茎环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。 但有资料说明,常规做包茎环切的以色列与包茎环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。
包茎环切术的适应证为:①包茎口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包茎炎;③5岁以后包茎口狭窄,包茎不能退缩而显露阴茎头。
对于阴茎头包茎炎患儿,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次。 待炎症消退后,先试行手法分离包茎,局部清洁治疗,无效时考虑做包茎环切术。炎症难以控制时,应做包茎背侧切开以利引流。
嵌顿包茎治疗的目的是将嵌顿的包茎恢复原位。早期嵌顿的包茎水肿较轻,可先应用手法使包茎复原。方法:局部消毒后用粗针头多处穿刺包茎,挤出水肿液,在冠状沟涂液状石蜡,用两手的中、食指夹住阴茎体包茎,两个拇指挤压阴茎头,将阴茎头推入包茎囊内,使之复位。
若手法复位失败,则应做包茎狭窄环切开术。手术方法:在阴茎背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环,长1。0~1。5cm,横向间断缝合,合并严重感染时,切口不予缝合。嵌顿包茎手术复位时,如情况允许应尽可能做包茎环切术。
否则,待局部炎症、水肿消退后,再择期做包茎环切术。[收起]