流行性感冒的鉴别与诊断是怎样的？

     诊断流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。 1、流行病学史：流行期间一个单位，或地区出现大量上呼吸道感染，病人或医院门诊上感病人明显上升。
  接种流感疫苗2、临床表现为??较轻微。 3、实验室检查 1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高。   2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒。 3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高。
   4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性。 5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性。 6）可用RT-PCR检测病毒核酸。诊断分类1）疑似病例：流行病学史 临床表现 2）确诊病例：流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。
    鉴别诊断1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
  起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。  可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
  一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。 2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。
     3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。 4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。
   5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。[收起]