结节病如何诊断和诊别？

    结节病诊断1981年Battesti提出一个综合性诊断标准。根据此标准可以正确提高诊断。但这一标准较繁琐。1985年中国结节病科研组提出了诊断标准和Battesti诊断标准基本相同的重点突出，临床工作中容易掌握。
  内容如下：1。结节病临床诊断（1）结节病是一种多种器官及组织受损害的疾病。  其临床表现多种多样。但应排除结核病及淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。（2）X线检查 可见肺门及纵隔淋巴结肿大，并称对称性，伴有或不伴有肺内网状、片状或结节状阴影。
  （3）Kvein实验呈阳性反应。 （4）组织活检病理证实或符合结节病。（5）高血钙、高尿钙、碱性磷酸酶升高，血浆免疫球蛋白增高。  （6）血清血管紧张素转换酶活性增高。上述标准中的2、3、4条为诊断的主要依据，而1、5、6条为重要的参考依据。
  2。病理诊断依据（1）主要为上皮样细胞形成的肉芽肿。结节均匀分布，形态、大小相一致。（2）结节内不发生干酪样坏死，偶见小灶性纤维素性坏死。（3）结节内常见多核巨细胞（朗罕氏细胞和异物巨细胞常同时存在），结节内少量淋巴细胞散在。
    （4）巨细胞内偶见舒曼小体或星状小体。（5）抗酸染色阴性。（6）嗜银染色结节内及四周有较多的网状纤维，而结节灶中网状纤维多被破坏。（7）结节内有时可见薄壁小血管。鉴别诊断和结节病需要鉴别的皮肤病有：寻常狼疮、结核型麻风、皮肤白血病、晚期梅毒、硬斑病、硬红斑、皮肤利什曼病、面部肉芽肿、深部红斑狼疮、环状肉芽肿、结节性黄色瘤、多形日光疹、类脂性渐进性坏死、结节性红斑、淋巴细胞瘤、蕈样肉芽肿及网织细胞增生症。
    Kvein试验及活体组织病理学检查有鉴别价值。[收起]