浸润性导管癌是一种什么病？

    肿瘤形态不一，缺乏规律性结构特征。肿瘤细胞排列成索状，簇状或小梁状，一些肿瘤表现为实性或伴有合体细胞浸润，且间质少。部分病例腺样分化明显，在肿瘤细胞团中可见伴有中央腔隙的小管结构。
  偶尔可见一些具有单层线状浸润或靶环状结构的区域，但缺乏浸润性小叶癌的细胞形态特征。  肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。
  80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。有一些病例是非特殊性导管癌的亚型，即浸润性导管癌伴广泛的原位癌成分浸润。  肿瘤间质可表现为多种多样，有的表现为纤维母细胞增生，或结缔组织少，或可见明显的玻璃样变性。
  导管周区或血管周围可见局灶性弹性纤维变性。也可见局灶性坏死，偶尔表现为广泛性坏死。极少数病例可见淋巴浆细胞浸润。混合型癌对于一种肿瘤的诊断，应选有代表性的切片仔细观察，只有超过50%的肿瘤区表现无特殊性才能诊断为非特殊性导管癌。
    如果只有10-49%的肿瘤区表现无特殊性，而其余部分表现为已确定的特殊型乳腺癌特征，那么这可能是混合型癌的一种：混合性导管和特殊型癌或混合性导管和小叶癌。除此以外，极少病变会与非特殊性导管癌相混淆。
  组织学分级WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类（2003年）推荐应用经Elston和Ellis改良的Bloom-Richardson半定量组织学分级法进行乳腺浸润性导管癌（非特殊性）的组织学分级。
      该方法的计量参数包括：①腺管数量（以浸润成分的总体面积为基数，需有足够的切片数），②核多形性、异型程度（以肿瘤内异型性最明显区为检测部位）③核分裂象数目（在肿瘤核分裂最活跃区域计数，根据高倍视野的直径或面积而确定数值）。
  该组织学分级系统原则上可用于所有浸润性乳腺癌，但实际上并不适用于大多数特殊类型乳腺癌（小管癌、浸润性筛状癌、黏液癌、髓样癌和浸润性小叶癌）。[收起]