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2016-03-10 14:48:08
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显。除短期停经及妊娠表现外,有时会出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有...[展开]
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显。除短期停经及妊娠表现外,有时会出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓，一般分为急性和陈旧性两种类型：
(一)急性宫外孕症状
⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周。
一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。
⑵腹痛 为患者就诊时最主要的症状。腹痛是由输卵管膨大破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐、若血液局限于病变区表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔时疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐、量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛。轻者常有晕厥，重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比。即出血越多、越急，症状出现越迅速、越严重。 但与阴道出血量不成正比。
一般情况下 腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。
体温一般正常休克时略低腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃、
(二)陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后，病程长、经反复内出血、病情渐趋稳定。 其临床特点为：阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。
低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染则表现为高热。[收起]
