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慢性肾衰竭并发心衰如何治疗?

慢性肾衰竭并发心衰如何治疗?

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2016-03-29

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    慢性肾衰竭中的心衰,主要是由于水钠潴留,血压升高所致。其治疗方法和一般心衰相同,但疗效常较差。对容量负荷过度、浮肿的患者应限制水钠摄入量以减轻心脏前负荷。选用快速强效的利尿剂,如速尿,且用量宜大,增加水钠的排出,减轻心脏负荷。
  但晚期肾衰患者难以达到理想疗效。洋地黄强心药有正性肌力作用,但对肾衰中心衰的疗效不佳,且易在体内蓄积中毒。    故应适当减量,并监测血药浓度以便调整剂量。
  硝普钠等血管扩张剂可降低心脏前后负荷,增加心搏出量,从而改善心功能。对于容量负荷过度且利尿效果差的患者,透析疗法可有效清除尿毒症患者体内潴留过多的水分和毒素,使血压降低和减轻毒素对心肌的毒害作用。
  另外,积极纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调,有助于改善心肌缺血缺氧和心功能。

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