急性血源性骨髓炎的疾病诊断有哪些？

    1、诊断急性血源性骨髓炎--诊断急性血源性骨髓炎的预后决定于早期诊断及最合适的治疗。所谓初期，是细菌增殖开始的日期,初发症状感染的强度、部位、范围、年龄的不同有很大的差异,大体上分全身症状及局部症状2、鉴别诊断1。
  蜂窝组织炎，全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。  2。急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
  3。风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。3、诊断依据1。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。
    2。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。3。分层穿刺见脓液和炎性分泌物。4。X线拍片所示：两周左右方有变化。化脓性关节炎并发症急性血源性骨髓炎过去死亡率很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低（约2%）。
    由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症为：（一）化脓性关节炎。（二）病理骨折。（三）肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短；或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。
    有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。（四）关节挛缩及强直。（五）外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。临床检查最基本最重要的是，一旦怀疑本病，在抗菌素应用以前行血液培养。
  确定起病菌及药物敏感实际上常常在外院行抗菌素治疗不好才来到骨科。  即使作了血培养，也不一定阳性，骨髓炎没有特殊的检查，白细胞增加，核左移，血沉增加，C-反应蛋白（+）。疑及本病时，应行骨髓穿刺、涂片、大体上能确定起病菌。
  骨穿时应注入生理盐水，抽出骨髓，骨膜下形成脓液时，应分层穿刺，极易成功，此时已进入中期。[收起]