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2015-12-29 15:37:08
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。 缺损常在0。1~3cm,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger病。缺损若<0。 5cm则分流量较小,多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常,...[展开]
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。
缺损常在0。1~3cm,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger病。缺损若<0。 5cm则分流量较小,多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常,缺损大者左心室较右心室增大明显。
缺损小、分流量小的成人室间隔缺损病人可无症状,生长发育不受影响。缺损大的成人室间隔缺损患者可有发育不良、劳累后心悸、气喘、咳嗽、乏力、肺部感染等症状。后期可有心力衰竭。 当肺动肺压显著增高而有右至左分流时可有发绀。
成人室间隔缺损患者易于发生感染性心内膜炎,个别病人伴有心脏传导阻滞。 成人室间隔缺损患者如没有其他不适症状,建议尽早手术治疗。对治疗单纯成人室间隔缺损有4种手术方案:心外常规开胸术、右腋下小切口手术、胸腔镜手术及心内科介入封堵术。
可根据缺损大小、部位、年龄及成人室间隔缺损患者的自身情况来定最佳的成人室间隔缺损治疗方案。 成人室间隔缺损病理解剖:室间隔缺损解剖上一般可分为4型:I嵴上型,缺损在肺动脉瓣下,常合并有主动脉瓣关闭不全,此型少见约占5%;II型为嵴下型或膜部缺损,为最常见的类型占80%左右;III型为房室通道型;IV型为肌型缺损,后两型均较少见。
肺动脉高压是先天性室间隔缺损常见的合并症之一,肺动脉高压严重时手术风险大,病死率较高,完善的围术期处理亦是防止成人室间隔缺损肺动脉高压危害的关键。。 成人室间隔缺损0。
5厘米治疗咨询病例 提问者: 我小时候检查说心脏不好,有点缺损,就没有治疗,前几天检查说还是不好,说是先天性心脏病,室河隔缺损,三尖瓣轻度次流,缺损0。 5里米,需要做手术吗? 需要手术治疗,这样也对将来的妊娠好一些。
室间隔缺损手术方式可选择介入、经胸封堵或者外科手术修补。看具体缺损部位而定。 总体来说,年龄因素不是成人室间隔缺损手术禁忌证,适应证的掌握及合并症的处理是成人室间隔缺损手术成功的关键。[收起]