请问胆汁淤积如何治疗?

    胆汁淤积的治疗

1。抗生素  有细菌感染所致者应使用抗生素，多选抗革兰氏阴性杆菌的药物或广谱抗生素。

2。肾上腺皮质激素  具有促进胆酸依赖性胆汁流的作用和抗过敏反应作用，因此对肝内胆淤有效，特别适用于淤胆型急性病毒性肝炎，对药物和其他病因引起的免疫反应也有抑制作用。
    

3。苯巴比妥  对Na+-K+-ATP酶活性、微粒体酶活性、有机阴离子在肝细胞内的转运及毛细胆管内非胆酸依赖性胆汁流有促进作用。常用剂量为30-60mg，每日三次，对某些肝内淤胆有效。
  

4。熊去氧胆酸（UDCA）    作用在于防止疏水性胆酸，如石胆酸对肝细胞浆膜的损害，并通过HCO3-的分泌而促进利胆作用。  可用于雌二醇、石胆酸、静脉营养及环孢菌素等所致的肝内胆汁淤积，也用于良性复发性胆汁淤积、原发性硬化性胆管炎及原发性胆汁性肝硬化等。
  常用量为每日10-15mg/kg。

5。S-腺甘蛋甲硫氨酸（S-adenosyl-L-methionine；SAMe）为谷胱甘肽合成中重要的甲基转移物，其作用在于：①调节肝细胞的流动性及微黏度；②促进转硫化作用（transsulfuration）；③抗脂质过氧化作用。
    可用于急、慢性肝病、妊娠、良性复发性及性激素等所引起的肝内胆汁淤积。常用口服剂量为800-1600mg/d。

6。利福平  对慢性胆汁淤积的瘙痒有治疗作用，每日口服300-600mg,5-7天内缓解瘙痒。
  应注意其药物副反应。

7。消胆胺  为离子交换树脂，对胆盐有强的亲和力，在肠内与胆盐结合，使之由粪便中排出，以降低血清胆酸的浓度。  可试用于淤胆有瘙痒者，常用剂量为4-5g，每餐前20分钟服用。
  

8。血浆置换  可试用于瘙痒明显而顽固者。

9。补充维生素  有脂溶性维生素缺乏者，补充维生素A、D、E、K。

10。手术治疗  肝外胆管梗阻可采用相应手术矫正，无法手术者可采用经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的姑息治疗。
    

11。基因治疗  遗传性胆汁淤积性疾病，根据相应转运蛋白的缺乏，可进行相应转运体蛋白基因克隆、转移和表达治疗。编码人类CFTR的腺病毒体外转染胆管细胞培养经总胆管逆行灌注可以引起CFTR蛋白的一过性表达。
                    

Mr。  emily。[收起]