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2006-05-16 11:21:59
乳头内陷如何治疗
乳房不仅要有形态，大小适宜的乳房体，还必须有乳头和乳晕。乳头是婴儿吸吮乳汁的部位，对母亲来说是...[展开]
乳头内陷如何治疗
乳房不仅要有形态，大小适宜的乳房体，还必须有乳头和乳晕。乳头是婴儿吸吮乳汁的部位，对母亲来说是神圣的。而且只有乳头、乳晕的大小、形态、位置正常的乳房才是完美的乳房。
如果成年女性乳头凹陷入乳晕皮面之下，不凸出于乳晕平面，致局部呈大小口状时，称为乳头内陷。 乳头内陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。
乳头内陷不仅有碍乳房的美观，而且妨碍哺乳功能，且局部难以清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎，故应予以矫正。
乳头内陷主要是先天性的，但也可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。
先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷，也可称为可复性乳头内陷。
这类乳头内陷的矫正，可通过非手术的保守治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。 具体方法有手法牵引和器械牵引。
手法牵引：自行将乳头挤牵出皮面，拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳头，向外持续或间断牵拉乳头，每次约三十分钟，双侧乳头交替进行。
每日3-5次。器械牵引：即通过手动或电动吸奶器，利用负压原理，将乳头吸出，同样可持续或间断吸拉乳头，每次三十分钟，双侧交替进行，每日3-5次。 以上两种矫正方法，在两个月后，可收到较好的效果。
不可复性的乳头内陷，也就是重度的乳头内陷，对于此类的内陷只有通过外科手术方能矫正。手术是通过彻底松解牵拉内陷的肌纤维束，周围组织填充于乳头下，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，并重新塑形。
手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，故术后，不会妨碍乳头的正常感觉。
手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。
值得一提的是，乳头内陷手术矫正后，仍有复发的可能性，所以，在手术5-7天，拆线后，还需要手法牵引乳头l-2个月，有条件者也可行器械牵引，以巩固疗效，防止乳头内陷复发。
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乳房不仅要有形态、大小适宜的乳房体，还必须有乳头和乳晕，只有乳头、乳晕的大小、形态、位置正常的乳房才是完美的乳房。
乳头内陷是一种较常见的畸形，双侧常见，先天性或有遗传性，单侧乳头内陷较少见，通常是继发性的。先天性乳头内陷的原因主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因之一。
乳头内陷妨碍哺乳，且局部难以清洗，易积存污垢并继发感染，引起炎症。 原发性乳头内陷可先施行保守治疗，如用吸奶器对畸形乳头负压吸引以及用手法牵引等，也可手术治疗。继发性乳头内陷系乳头因受乳腺内病理组织的牵拉所致，最常见的原因为乳癌，也可能是炎症、外伤或乳房手术后疤痕的牵拉，亦或是发生在下垂的巨大乳房。
继发性乳头内陷的治疗应针对病因进行，无典型手术方法。
乳头内陷的整形手术方法有二十余种，四个矩形瓣法，伞状缝合法，乳晕皮肤菱形切除法等。手术后应密切观察乳头血运，如发现局部皮肤发白或青紫时，应及时处理。
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“Noplette 乳头矫正器”：一种非手术矫正乳头内陷的仪器(
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摘要：乳头内陷是一种常见病，可导致妇女心理抑郁并影响成功的母亲喂养。
一种新的仪器，Niplette,可通过非手术手段来矫正该缺陷。该仪器便宜、使用起来舒适、容易。在治疗后，使进行母乳喂养成为可能。对于乳头内陷这一常见问题，在医疗实践中，该仪器可代替手术治疗。
乳头内陷是常见病，在妇女中的发生率为10%。它除了可造成妇女心理抑郁外，还可干扰母乳喂养，因此多数乳头内陷的妇女不能成功地进行母乳喂养。
由于泌乳小管过短，牵拉住乳头，使其不能外突的解剖上的缺陷导致乳头内陷。
目前，主要治疗为全麻下的手术治疗，通常需要切除泌乳小管。尽管该手术可美容矫形，但有可能破坏乳房的功能。手术方式各有千秋，但如此至多的手术也表明没有一个是理想的，并且各种方式均有不足之处。
非手术疗法如：Hoffman锻炼，Woolwich乳房盾，能够有助于母乳喂养。
然而，最近的研究对上述疗法的效果提出了质疑。事实上，Woolwich乳房盾可减少成功母乳喂养的几率。
本研究对使用非手术手段来矫正该缺陷的一种新型仪器——Niplette的治疗效果进行了评估。
仪器和研究目的
“Niplette” 应用一种类似组织扩张的手段来吸引乳房以牵拉泌乳管。 该仪器很简单，一个半透明的乳头模型，边缘密闭，连接于一瓣膜和注射器。将模具至于乳头周围，用 5ml注射器回抽气体，凹陷的乳头被吸进模具中。
患者可自行控制该吸力，但建议她们在舒适的情况下尽可能的吸力大些。初用患者建议白天、黑夜均用，并可在模具的基底部加凡士林以增加密闭性。
一旦乳头拉出来后能充满模具，可根据是否具有乳头回缩的倾向来决定继续使用的频率。
在Roehampton 地区整形中心，因为乳头内陷本来考虑手术治疗的16名妇女（年龄19-44岁，平均30岁）使用了“Niplette”。其中的2名以前曾进行过手术矫正，均失败。另外，有6名孕妇因乳头内陷从产前检查门诊转来。
她们希望母乳喂养，且不想手术治疗。（已有8名孕妇从该手段应用以来，就一直接受该治疗。）
结果
所有的妇女均发现该仪器易学易用。所佩带时间的长短根据其生活方式而异：无确切记录。
办公职员或着装单薄者，不能在工作时佩带。衣着宽松者则佩带隐蔽自如。多数妇女成功的在睡眠时佩带该仪器。 如取仰卧位时，一般不会脱落。所有的妇女能够立即将她们的乳头从凹陷处吸引出来。
门诊患者每月随访一次，至矫形很完全，随后电话了解矫形维持的程度。
在第一次随访时，22名患者中的18名的乳头能够完全被牵拉出来并充满模具。治疗的效率依赖于缺陷程度以及治疗次数。疗效效果最好的患者，2天内乳头即可充满模具。
1 名患者，初次随访治疗效果很可观，然后失访。余下的21名患者，2名不间断使用，在第一次随访时已获得矫正且随后没有回缩。4名患者使用2月、13名患者使用3月后停止治疗。
1名妇女在获得较好的疗效后，仍间断使用该仪器。尽管她的乳头能立即拉出，但是等松弛时，乳头会再变平。
14名孕妇均已分娩，且都能够无困难的进行，母乳喂养。其中的6名曾经因为乳头内陷不能哺乳以前出生的孩子。
并发症：
若加在乳头上的吸力过大，会产生疼痛。通过减少吸力，该问题迎刃而解。指导患者牵引乳头的力量应在舒适的范围内尽可能的大。
2名妇女的乳头有轻微出血，1名是因为乳头凹陷程度较重、牵拉太用力造成的。
当减小吸力后未再发生该事情。另外的1名患者在孕晚期经历了偶然的小量出血。对2名患者而言，这不是令人讨厌的事。“Niplette”是可以清洗的。
结论：
“Niplette”以一种类似组织扩张的方式，来非手术矫正乳头内陷。
由患者控制的吸力可伸展过短的泌乳小管。模具比乳头长，可克服导管的弹性。 内在的乳头肌肉未受影响，在治疗后乳头可立起。肌肉的牵拉可能是长期维持矫形效果的因素。]
目前为止，使用该仪器还是相当成功的。
使用简单，患者的依从性好，更重要的是乳头的泌乳未受影响，允许母乳喂养。包括乳头内陷程度很重的所有患者均能够被矫形。希望该简单仪器的使用能够在临床实践中代替手术治疗
。 。
[收起]
