林***
2017-08-03 08:28:13
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春...[展开]
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。 至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变，一般认为，有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变，而极少有发生上皮成分的癌变者。
乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”。以往也曾称其为“乳癖”，所以在许多中医书中见到的 “乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，还有一部分则指的是乳腺纤维腺瘤。 为了避免两者命名上的混乱，现已将其规范为 “乳核”的范畴。
中医认为，乳核是由于肝气郁结或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出，乳中结核“如梅如李，虽患日浅，亦乳岩之渐也”，已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳岩。 乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。
手术可以将腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。中医认为，疏肝解郁、活血化痰中药可调整机体内分泌状况，消除乳房部的肿块，治疗腺瘤可取得较好的疗效。
乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，一般认为好发年龄为18～25岁。雌激素可诱发动物发生纤维腺瘤,并可加速妊娠女性肿瘤的生长,本病很少发生于月经初潮前或绝经后,提示雌激素水平过高与乳腺纤维腺瘤的发生直接相关。
乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，很少发生恶变。 表现 纤维腺瘤在乳房内各个区域均可发生，但好发于乳房外上象限，约75%～85%为多发（同时或异时）。除出现乳房肿块外，病人通常无明显自觉症状。
肿瘤增长速度较慢，可能数年无变化，月经周期对肿瘤的生长并无影响。 临床特点是肿瘤呈卵圆形，直径一般小于5cm ，亦有体积大于5cm者称为巨纤维腺瘤。肿瘤边界清楚，表面光滑，质坚韧，活动度大。
无论肿瘤有多大，与胸大肌和皮肤均无粘连，腋下淋巴节也无肿大。 诊断 临床表现：多数病人很易确诊，但仍需通过乳房肿块的数目、质地、有无疼痛、边界是否清晰、有无粘连、腋窝淋巴结有无肿大及与月经周期的关系等与其他常见乳房肿块相鉴别：乳腺纤维囊性增生症、乳腺癌、乳房结核、外伤性脂肪坏死等。
特殊检查：诊断不明确的病例可考虑一下辅助检查。 a钼靶摄片：钼靶X线显示乳腺纤维腺瘤密度均匀，边界清晰，无血管增多现象。 B超检查：能显示乳房各个层次软组织结构及肿块形态和质地。
其声象特点为肿瘤边界清晰和完整，有一层光滑的包膜；内部回声分布均匀，呈弱光点；后部回声多数增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。 治疗 乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除，既可防止肿瘤继续增长，又可明确诊断。
纤维腺瘤在完全切除后不会复发，但于乳腺其他部位仍可发生。切下的肿块必须常规进行冷冻切片和石蜡切片检查，以最终确诊。[收起]
