慢性肾小球肾炎的治疗

  请问年龄有多大,发病有几年。我建议到三甲医院肾?瓤谱魃龃┐桃粤私獠±砝嘈?作肾功能检查,另外应排除其它原因引起的蛋白尿和血尿。我在此只讲平时一些注意事项:1,血压,应严格控制在125/70mmhg以下。
  2,饮食应控制蛋白量<1g/kg体重,低盐低脂饮食。3,充分休息。4,因是慢性病,治愈比较困难,应以控制为主,延缓肾功能恶化为主5,定期检查血尿常规,肾功能等。6如有贫血需纠正。[收起]

    　定义： 慢性肾小球肾炎是原发于肾小球的一组免疫炎症性疾病，简称慢性肾炎。一般认为本病是由于免疫复合物沉积，通过激活补体系统而引起一系列炎症反应。部分病人的发病与溶血性链球菌感染有关。
  此外，如肺炎双球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等亦可引发本病。普通病人可见腰酸腰痛、全身乏力、眼睑及下肢轻度或中度水肿；或有纳食减少、腹胀、大便溏薄；或有气短多汗、易于感冒；或有夜尿频多、眼目干涩、可伴高血压，后期可出现贫血、尿毒症。
     

　　诊断： 尿常规检查可有程度不等的红细胞、尿蛋白管型，尿比重低于1。015，这是诊断慢性肾小球肾炎的主要方法。肾功能检查（如血查尿素氮、肌酐）可了解有无肾功能损害。
  血常规检查，血总蛋白、球蛋白、白蛋白、蛋白电泳及免疫指标的检测等，对慢性肾小球肾炎的诊断都会有一定的帮助。   

　　治疗： 慢性肾小球肾炎一般病程较长，治疗以药物疗法和饮食疗法为主，配合体育疗法，按摩疗法及其他疗法。
   

　　中医验方： 

　　方 1 补阳还五加味汤 

　　黄芪 45 克、赤芍 25 克、川芎 15 克、当归 15 克、地龙 12 克、桃仁 6 克、红花 6 克、大黄 6 克、鸡内金 15 克、苍术 15 克、寄生 30 克。
    水煎服，每日一剂。 

　　功效：益气活血，逐瘀化浊。 

　　处方来源：摘自 实用中医内科杂志 1990 ，（ 3 ） 

　　方 2 益气活血汤 

　　黄芪 30 克、党参 20 克、茯苓 15 克、牡丹皮 10 克、白茅根 30 克、泽泻 15 克、益母草 30 克、生地 15 克、枣皮 5 。
    日一剂，水煎服。 

　　功效：补肾健脾，益气活血。 

　　处方来源：摘自 湖南中医杂志 1991 ，（ 6 ）。 

　　方 3 益肾汤 

　　黄芪 50 克、茯苓 40 克、白茅根 50 克、山茱萸 30 克、阿胶 20 克、三七 10 克。
    水煎服，每日一剂， 4 剂为 1 疗程，平均 2~5 个疗程。 

　　功效：补气活血，利湿消肿。 

　　处方来源：摘自 浙江中医杂志 1992 ，（ 11 ）。
   

　　护理： 

　　1 ．生活规律，若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。  但要注意避免过劳，防止感染。 当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。
  并要定时复查尿。 

　　2 ．合理饮食。不同类型慢性肾炎用不同的饮食。若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。
     

　　3 ．注意观察症状体征 

　　（ 1 ）注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。 

　　（ 2 ）注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。
  上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。 

　　（ 3 ）定时测血压。  血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。 

　　4 ．观察用药后出现的副反应 

　　（ 1 ）常用的激素有强的松，用量多以 40 ～ 60 毫克／日，病情好转时逐渐减至维持量，多需要 1 年或更长时间。
  用激素可导致水、钠储留，表现有血压升高。  此时易引起继发性感染，如皮肤长疖肿，溃疡病出现消化道出血，原有结核病也有可能转为活动期等，若出现上述情况应及时诊治。 

　　（ 2 ）治疗中单用激素无效时，加用环磷酞胺，每日 150 ～ 200 毫克，分次口服，或 100 ～ 200 毫克，每日或隔日静脉注射，总量 6 ～ 8 克。
    氮介用量首次量为 1 ～ 3 毫克静脉注射，以后隔日一次，每次增加 1 毫克，达到每次 5 毫克。总量可以连续用到每公斤体重 1 ～ 2 毫克。上述两种药物均有毒性反应，主要是恶心，呕吐，白血球减少。
  环磷酰胺还可以引起并发出血性膀胱炎。 

　　（ 3 ）服用消炎痛可出现恶心，呕吐，食欲减低，上腹痛，严重时可出现上消化道出血或血压升高。  必要时停药。 

　　（ 4 ）按医生要求服用降压药。
  并避免使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素，以免损害肾脏功能。 

　　5 ．注意个人卫生，防止因受凉、感冒，加重病情。 

　　6 ．水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。 

　　7 ．女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。
     

　　预防： 预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。
  注意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。  
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