肝功能检查的问题

    转氨酶高不一定就是肝炎。喝了水对肝功能检查的影响不是很大。

通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。
     
　　ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。
   急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至>2。   
　　ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。
  白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人”时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。
     
　　肝细胞受损时, 胆红素的代谢及排泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 


确诊是否有没有乙肝，要做乙肝五项检查，同时要做肝功检查。

乙肝五项及HBV DNA的临床意义: 
　　HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标, 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护性抗体,可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。
    注射乙肝疫苗后,体内可产生抗HBs。 
　　HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强, HBV DNA 的临床意义与其相同。抗HBe是HBeAg的抗体, 它的出现表明传染性较低, 病毒在体内不活跃。
   
　　HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内, 只能通过特殊的方法才能检测到,因此乙肝五项指标中不包括此项。  但只要体内有HBcAg就会产生它的相应抗体--抗HBc,因此抗HBc(+)提示体内存在HBcAg。
  [收起]

    最好听从医生的指导。
一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做
这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。对此，我
们听听北京大学第一医院感染病科的主任医师王勤环教授所述。
   

转氨酶反映肝脏健康状况 

　　王教授首先告诉记者，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要
存在于肝细胞内。  当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶
便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
   

　　通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，
可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受
到损害。   

　　转氨酶水平在0—40之间是正常的。
  如果超出正常范围，医生会建议再查一次
，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还
高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做
其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
     

　　即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对
于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反
而随病情的恶化而降低。
   

转氨酶高不都是肝炎 

　　ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。  除了肝炎，其他很多疾病都能引起转
氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况： 

　　首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨
酸转氨酶升高。
   

　　其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升
高。   

　　此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精
肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
   

劳累也可能让转氨酶升高 

　　对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了
问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有
可能产生波动。
     

　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累
或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班
工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常
范围。
  一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会
高出正常范围。   

　　如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查
，就会发现转氨酶水平恢复正常了。
   

　　还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉
素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。  在停
用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
   

　　总之，王教授想告诉大家，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担
心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受
正规复查和治疗。
。[收起]