强直性脊柱炎 应该怎样治疗 平时应注意些什么病史？

    你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈“强直性脊柱炎”强直性脊柱炎(Anky10singspondylitis简称AS)是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾不是一种进行性、独立性、全身性疾不由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病以侵犯中轴关节及四肢大关节为主并常波及其他关节及内脏可造成人体畸形及残疾故成为严重危害人类身体降的疾病1）发病过程特点　　我们通过几十年临床实践发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛严重者脊柱活动功能受限X线显示骶髂关节间隙模糊椎小节正常中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限甚至部分强直X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变部分韧带钙化小关节骨质破坏此时若能及时做出正确的诊断得到正确、彻底治疗大多可以治愈获得良好效果可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清不能正确对待医者对X线检查未能重视仅是对症治疗未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势求得一定疗效后便就此满足不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗养虎为患本病发展到晚期时脊柱强直或驼背畸形X线显示骶髂关节融合脊柱竹节样变此时的症状和体征于诊断十分容易但却失去了治疗之良机往往已不可逆转2）发病率与性别及年龄特点　　强直性脊柱炎多见于中青年人男性多于女性男女发病率为20：115--40岁患强直性脊柱炎者占79％总之从性别发病率上分析男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向3）临床特征　　本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化或脊柱间增生搭桥严重畸形驼背而致残此时诊断容易治疗却难早、中期维持时间长可达10--20年1。
    背部或腰骶疼痛2。早晨起床是腰脊发僵活动不利称之晨僵3。上升性疼痛即自骶部向上蔓延疼痛4。游走性胸痛5。足跟痛6。非对称性外周(肢体)关节炎7。脊柱活动受限甚至部分僵直8。
  全身疲乏、短气、乏力9。视力减退或有虹膜炎尽管有以上这些临床症状但往往不被患者、医者重视经泛泛治疗取效后就停止治疗但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程因此必须向广大人群进行宣传、教育了解本病的早、中、晚临床特征给以足够的重视以保证人们的身心强壮降享受幸福生活强直性脊柱炎虽然难以确诊但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地遗憾的是大部份早期确诊患者因临床症状不是特别严重仅是疼痛多数患者盲目使用止痛药治疗稍待疼痛好转就停止治疗；而后反复发作多次使用止痛药直至背、腰僵直髋关节活动受限时才引起重视但是这时已到强脊炎晚期部分部位已残废给治疗带来很大的难度专家建议：15--30岁的青少年背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者应及时到医院拍骶髂关节正位X光片若骶髂关节有改变者即可确诊为中、早期强脊炎确诊后应尽早接受正规治疗按规定巩固一定的疗程绝大多数是可以完全治愈的4）一般治疗治疗的目的在于控制炎症缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用由于晚期病例难以逆转关键在于早期诊断、早期治疗采取综合措施进行治疗1。
    病人教育：是强直性脊柱炎治疗成功的保证目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性降低致残率；对于确诊病例了解病情和预后调动病人的治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果；使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性给予指导戒烟注意姿势和保证脊柱最佳功能位置；鼓励和促进病人间的联系交流互相吸拳验教训；鼓励病人保持乐观精神正确处理社会单位、亲友的关系取得支持2。
    维持胸廓运动度的活动保持脊柱向各个方向的灵活性肢体运动种类很多如散步、俯卧撑等3。理疗：一般用热疗增加局部血液循环使肌肉放松减轻疼痛有利于关节活动保持正常功能防止畸形4。
  药物治疗：如消炎痛等慢作用药；糖皮质激素一般情况下不用5。手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者可手术治疗5）辅助治疗强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴该病的病因和发病与人的体质和先天禀赋有直接相关也与感受风、寒、湿、热等六淫邪气及外伤有关中医治疗此病的原则是扶正祛邪益肾通督既可服中药内治又可通过中药泡洗熏蒸外治还可以施行针灸推拿除了坚持吃药等治疗以外还需坚持功能锻炼包括游泳、打太极拳、做广播体操等但不提倡进行篮球、足球、网球等较为剧烈的运动通过正确的锻炼可以有效地增加脊柱活动度、改善脊柱功能、控制病情发展从而使患者能够正常生活、工作；饮食方面应注意少吃寒凉冰镇食品进食酒肉要适度以免伤及脾胃加重病情1。
    推背：患者取俯卧位在脊椎两侧拇指平推或指揉法由上而下反复推揉数遍着力要重使患者感到酸胀为宜每次10min其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛促进血循环从而减轻疼痛取穴按摩：可根据症状随症取穴按摩例如：用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴可缓解脊椎及臀部的僵硬强直拿风池及颈椎两侧至肩井可缓解颈肩部肌肉痉挛等　　2。
    摇动关节法：根据不同程度关节功能障碍情况采用适当强度的被动摇动手法用此法要根据治疗部位和病变程度置患者于适当的体位如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位如颈和上肢则取坐位或卧位均可在施治方法上一般可先用轻手法放松肌肉然后再对功能障碍的关节做被动手法如在腰背可用弹动性按压法如在上肢可牵伸有活动障碍的关节扳拨有畸形的关节如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法　　当然做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况用轻巧快速而有弹性的动作完成切忌暴力避免疼痛加剧急于求成则往往弄巧成拙如炎症较重时宜先多做推背和取穴按摩少做摇动关节或不做对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬可先着重对髋关节进行治疗然后再针对脊椎关节进行治疗6）偏方、验方取桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克鹿角片(先煎)、乌梢蛇各10克生草6克用武火先煎鹿角片10分钟再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中继用武火烧开并再以文火煎20分钟取汁分早晚两次饭后温服若服药期间未见明显不良反应可连服3月本方壮督除痹、祛风通络7）食疗方法中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚外因与风寒湿关系密切因此可采用如下食疗方法：1。
    辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用适当进食可预防病毒感染及肠道感染2。豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等含有丰富的蛋白质和微量元素它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢帮助修复病损的作用可治疗以湿重为主的风湿骨痛对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病效果较好黑豆又名乌豆、冬豆子又可治疗风湿疼痛经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒治疗关节酸痛有效3。
    果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损服时可生食、熟食久服必强筋、健骨、补肾将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用对强直性脊柱炎病人有益处凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处可起到止痛效果乌梅是梅的干燥或未成熟果实对风湿痛也有卓效乌梅酸甘可敛阴酸又人肝肝得滋养对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用桑椹、樱桃也可治疗风湿病8）什么情况下强直性脊柱炎病人需要进行外科手术治疗强直性脊柱炎的预后怎么样？尽管随着现代医学的发展在强直性脊柱炎的治疗已积累了很丰富的经验世界上至今为止尚为发现一种特殊的可以终止疾病的进一步发展同时由于仍有许多医生对本病的认识不清造成误诊和漏诊病人得不到及时治疗导致强直性脊柱炎需要手术治疗手术并不能改变病情的进展只能达到矫正畸形的目的改善病人的功能使他们能生活自理提高生活质量手术指正对于晚期的强直性脊柱炎患者有明显的畸形或心脏病变需要做手术治疗本病发作与缓解的自然交替过程病情轻重因人而异发病年龄小伴有周围大关节炎的男性患者病情较重病程在起病后的前10年发展迅速逐渐自限40岁以后发展可停止有小部分患者因脊柱和关节的强直而严重的影响工作和生活强直性脊柱炎预后一般是好的3。
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    你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈“强直性脊柱炎”强直性脊柱炎(Anky10singspondylitis简称AS)是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾不是一种进行性、独立性、全身性疾不由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病以侵犯中轴关节及四肢大关节为主并常波及其他关节及内脏可造成人体畸形及残疾故成为严重危害人类身体降的疾病1）发病过程特点我们通过几十年临床实践发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛严重者脊柱活动功能受限X线显示骶髂关节间隙模糊椎小节正常中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限甚至部分强直X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变部分韧带钙化小关节骨质破坏此时若能及时做出正确的诊断得到正确、彻底治疗大多可以治愈获得良好效果可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清不能正确对待医者对X线检查未能重视仅是对症治疗未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势求得一定疗效后便就此满足不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗养虎为患本病发展到晚期时脊柱强直或驼背畸形X线显示骶髂关节融合脊柱竹节样变此时的症状和体征于诊断十分容易但却失去了治疗之良机往往已不可逆转2）发病率与性别及年龄特点强直性脊柱炎多见于中青年人男性多于女性男女发病率为20：115--40岁患强直性脊柱炎者占79％总之从性别发病率上分析男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向3）临床特征本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化或脊柱间增生搭桥严重畸形驼背而致残此时诊断容易治疗却难早、中期维持时间长可达10--20年1。
    背部或腰骶疼痛2。早晨起床是腰脊发僵活动不利称之晨僵3。上升性疼痛即自骶部向上蔓延疼痛4。游走性胸痛5。足跟痛6。非对称性外周(肢体)关节炎7。脊柱活动受限甚至部分僵直8。
  全身疲乏、短气、乏力9。视力减退或有虹膜炎尽管有以上这些临床症状但往往不被患者、医者重视经泛泛治疗取效后就停止治疗但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程因此必须向广大人群进行宣传、教育了解本病的早、中、晚临床特征给以足够的重视以保证人们的身心强壮降享受幸福生活强直性脊柱炎虽然难以确诊但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地遗憾的是大部份早期确诊患者因临床症状不是特别严重仅是疼痛多数患者盲目使用止痛药治疗稍待疼痛好转就停止治疗；而后反复发作多次使用止痛药直至背、腰僵直髋关节活动受限时才引起重视但是这时已到强脊炎晚期部分部位已残废给治疗带来很大的难度专家建议：15--30岁的青少年背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者应及时到医院拍骶髂关节正位X光片若骶髂关节有改变者即可确诊为中、早期强脊炎确诊后应尽早接受正规治疗按规定巩固一定的疗程绝大多数是可以完全治愈的4）一般治疗治疗的目的在于控制炎症缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用由于晚期病例难以逆转关键在于早期诊断、早期治疗采取综合措施进行治疗1。
    病人教育：是强直性脊柱炎治疗成功的保证目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性降低致残率；对于确诊病例了解病情和预后调动病人的治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果；使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性给予指导戒烟注意姿势和保证脊柱最佳功能位置；鼓励和促进病人间的联系交流互相吸拳验教训；鼓励病人保持乐观精神正确处理社会单位、亲友的关系取得支持2。
    维持胸廓运动度的活动保持脊柱向各个方向的灵活性肢体运动种类很多如散步、俯卧撑等3。理疗：一般用热疗增加局部血液循环使肌肉放松减轻疼痛有利于关节活动保持正常功能防止畸形4。
  药物治疗：如消炎痛等慢作用药；糖皮质激素一般情况下不用5。手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者可手术治疗5）辅助治疗强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴该病的病因和发病与人的体质和先天禀赋有直接相关也与感受风、寒、湿、热等六淫邪气及外伤有关中医治疗此病的原则是扶正祛邪益肾通督既可服中药内治又可通过中药泡洗熏蒸外治还可以施行针灸推拿除了坚持吃药等治疗以外还需坚持功能锻炼包括游泳、打太极拳、做广播体操等但不提倡进行篮球、足球、网球等较为剧烈的运动通过正确的锻炼可以有效地增加脊柱活动度、改善脊柱功能、控制病情发展从而使患者能够正常生活、工作；饮食方面应注意少吃寒凉冰镇食品进食酒肉要适度以免伤及脾胃加重病情1。
    推背：患者取俯卧位在脊椎两侧拇指平推或指揉法由上而下反复推揉数遍着力要重使患者感到酸胀为宜每次10min其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛促进血循环从而减轻疼痛取穴按摩：可根据症状随症取穴按摩例如：用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴可缓解脊椎及臀部的僵硬强直拿风池及颈椎两侧至肩井可缓解颈肩部肌肉痉挛等2。
    摇动关节法：根据不同程度关节功能障碍情况采用适当强度的被动摇动手法用此法要根据治疗部位和病变程度置患者于适当的体位如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位如颈和上肢则取坐位或卧位均可在施治方法上一般可先用轻手法放松肌肉然后再对功能障碍的关节做被动手法如在腰背可用弹动性按压法如在上肢可牵伸有活动障碍的关节扳拨有畸形的关节如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法当然做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况用轻巧快速而有弹性的动作完成切忌暴力避免疼痛加剧急于求成则往往弄巧成拙如炎症较重时宜先多做推背和取穴按摩少做摇动关节或不做对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬可先着重对髋关节进行治疗然后再针对脊椎关节进行治疗6）偏方、验方取桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克鹿角片(先煎)、乌梢蛇各10克生草6克用武火先煎鹿角片10分钟再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中继用武火烧开并再以文火煎20分钟取汁分早晚两次饭后温服若服药期间未见明显不良反应可连服3月本方壮督除痹、祛风通络7）食疗方法中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚外因与风寒湿关系密切因此可采用如下食疗方法：1。
    辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用适当进食可预防病毒感染及肠道感染2。豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等含有丰富的蛋白质和微量元素它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢帮助修复病损的作用可治疗以湿重为主的风湿骨痛对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病效果较好黑豆又名乌豆、冬豆子又可治疗风湿疼痛经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒治疗关节酸痛有效3。
    果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损服时可生食、熟食久服必强筋、健骨、补肾将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用对强直性脊柱炎病人有益处凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处可起到止痛效果乌梅是梅的干燥或未成熟果实对风湿痛也有卓效乌梅酸甘可敛阴酸又人肝肝得滋养对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用桑椹、樱桃也可治疗风湿病8）什么情况下强直性脊柱炎病人需要进行外科手术治疗强直性脊柱炎的预后怎么样？尽管随着现代医学的发展在强直性脊柱炎的治疗已积累了很丰富的经验世界上至今为止尚为发现一种特殊的可以终止疾病的进一步发展同时由于仍有许多医生对本病的认识不清造成误诊和漏诊病人得不到及时治疗导致强直性脊柱炎需要手术治疗手术并不能改变病情的进展只能达到矫正畸形的目的改善病人的功能使他们能生活自理提高生活质量手术指正对于晚期的强直性脊柱炎患者有明显的畸形或心脏病变需要做手术治疗本病发作与缓解的自然交替过程病情轻重因人而异发病年龄小伴有周围大关节炎的男性患者病情较重病程在起病后的前10年发展迅速逐渐自限40岁以后发展可停止有小部分患者因脊柱和关节的强直而严重的影响工作和生活强直性脊柱炎预后一般是好的34或更多的病人可以充分就业从事正常工作病人发展到驼背畸形或典型的颈胸段后凸一般需要10--20年9）生殖与遗传强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响女性可正常受孕、妊娠和分娩男性可正常授精尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者但是作为患者本人应注意以下问题：1。
    在病程中如果不适当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗如国内常用的雷公藤或昆明山海棠可导致闭经或不育故在疾病早期符合计划生育条件的患者应避免使用这类药物2。对于病变处于晚期已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者承受妊娠和分娩的负担将十分困难对此应慎重考虑3。
    强直性脊柱炎有明显的遗传倾向HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女有一半呈HLA-B27阳性这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为25--50％国内一份报告对5例患者的5个家系进行调查在被调查的53名亲属中患强直性脊柱炎者21例因此强经直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”。
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