33岁高血压如何用药

    膳食方面,有朋友给了你很好的建议。用药方面,一定要注意先吃最基本的药物,但建议你还是做UBIO治疗,也无须任何药物,而且对身体是全面的调理,你的健康恢复明显优于传统治疗的患者恢复,效果非常理想,如果当地有医疗机构开展这种疗法,建议尽快去咨询和接受治疗,费用也比较低,详细了解可登陆: 或中国血疗网,清楚以后,再咨询我们的首席医学专家陈教授,电话:025-86535669 
紫外线照射充氧自血回输疗法（Ultraviolet Blood Irradiation and Oxygenation简称UBIO疗法）在上世纪20年代起源于欧美国家，经过80多年的临床应用与发展，已被国内外广泛运用；美国FDA（食品及药物检验局）、美国FFBI（血液辐照协会）业已批准和推荐，美国国家年度医生、著名医学博士威廉•道格拉斯联合全美47位知名医学专家也强力推荐该疗法。
    目前治疗已达60多病种，具有安全、科学、有效、无毒副作用，是无需药物治疗的自然疗法。 
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                  高血压用药

  常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾心理困扰着愈来愈多的老人。
   

有一天，几位定期在高血压门诊随访的老病号，在候诊室不期而遇，老人说话的主题往往离不开自己的病，他们很自然地交流了自己看的是哪位医生，吃了哪些
药品。  说着说着，老人们心中疑窦顿起：得的都是高血压病，为什么医生开的药品却一样？莫不是~~~于是他们推举张老伯为代表，约请我进一堂讲。
  我欣然答应，抽空和他们分析了每一个人的情况和用药之道，解除了他们的疑惑。 

伴有其他疾病时，用药更需讲究 

高血压病老年病人常同时患有其他疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。
       如果高血压控制得不好，也还会加重这些病变，甚至导致心力衰竭、 卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此，专科医生在治疗高血压病时，既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响，又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。
  病情不同，首选药物也不同， 常见有以下几种情况。 

1、病人伴有糖尿病时，首选转换酶抑制剂（简称ACEI）。   不过ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使用期间，如果出现咳嗽，又与感染无关，用抗生素或止咳药都无效时， 则可改血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，但要遵医嘱定期监测肾功能。
   
  

2、病人合并心力衰竭时，首选ACEI和利尿剂。 

3、同时患有前列腺肥大者，首选受体阴滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用，可谓一箭双雕。
     

4、存在肾功能不全者，可在医生指导下选用ACEI或贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）。 

伴有其他疾病时，哪些降压药不宜选用 

1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时， 不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富物、复方降压片等；也不宜选用大剂量α受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。
     

2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）、地尔硫草（恬尔心）。 

3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用，可诱发心绞痛或心肌梗死。
   

4、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。   

5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。 

抗高血压药联合和药禁忌 

某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。
   

1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。   
2、β受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。
   
3、β受体阻滞不可与地尔硫草（恬尔心）合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。






你男性的话，可得注意高血压药的副作用，如果出现阳萎等性功能问题时，你可以马上请教医生给你换药，一般能起来效果。
    
我只是好心提醒。[收起]

    你这种情况属临界高血压,高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压≤18。64Kpa(140mmHg)，舒张压≤12。
  1Kpa(90mmHg)。②成年人高血压，收缩压≥21。  3Kpa(160mmHg)，舒张压≥12。65Kpa(95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。　

病因
高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
  （2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。  （3）体重：肥胖者发病率高。
  （4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

症状
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
  
一、缓进型高血压。  
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
  早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。  多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
  
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。  尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
（五）动脉改变。
  
（六）眼底改变。
二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17。
    3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
  
高血压病分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。  
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。
  ②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
    ⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。



检查
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
  



治疗
一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合， 
二、降压药物治疗。  
（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
  
（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
    常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。
（四）作用于交感神经系统的降压药。
1．中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。
2．交感神经节阻滞剂。
  常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。  常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
4．肾上腺素能受体阻滞剂。
  
（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
（2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
（五）利尿降压药。
1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
    
2．氯噻酮。
3．速尿。
4．氨苯喋啶。
三、药物治疗原则
（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
（二）联合用药。
  
（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。  可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
  
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。  
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    高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 
一、 合理膳食 
1。 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
   
2。 高血压患者的饮食宜忌： 
①碳水化合物食品： 
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。   
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
   
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 
应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 
③脂肪类食品 
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 
④维生素、矿物质食品 
适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
     
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 
⑤其他食物 
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 
应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 
酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 
酱菜类、咖啡 
3 高血压病人应注意的饮食习惯 
① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
     
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
   
③ 适量摄入蛋白质。  高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
   
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。  少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
   
⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
     
⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 
⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 
二 适量运动 
运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。
  ”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。  运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。
  有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 
1、进行运动的注意事项： 
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。   
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
   
③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 
④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。   
2、运动的禁忌 
① 生病或不舒服时应停止运动 
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 
④ 运动中有任何不适现象，应即停止 
三 戒烟限酒 
吸烟会导致高血压。
  研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 
-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。  这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。
  尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。  同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。
  因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
     
四 心理平衡 
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
     
五 自我管理 
1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 
2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 
3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 
5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
     
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