治疗

    看了你的病情介绍,现答复如下:

第一:首先给你介绍一下王宇明教授和翁心华教授,其两位专家最近关于贺普丁药物应用的一些新观念。

贺普丁的主要适应证是什么，哪些人、什么情况下可用贺普丁，怎么用，用多长时间？

　　王宇明教授介绍道：根据贺普丁的说明书和《2003年拉米夫丁临床应用专家共识》(以下简称《专家共识》)，贺普丁适用于转氨酶升高和病毒复制活跃的、肝脏有代偿功能的成年慢性乙型肝炎患者。
    不过，具体治疗方案需要视病人病情的不同由专科医生诊断后确定。随着国际上有关研究发展，贺普丁的适应证已扩大到儿童、重症肝炎及失代偿性肝硬化及伴免疫缺陷的慢性乙肝患者。

　　翁心华教授指出：贺普丁的成人标准用法为每日1次，每次100毫克(即1粒)。
  疗程一般为1年，但欲较为彻底地抑制病毒，避免复发，达到完全应答(即ALT正常，HBeAg及HBV-DNA阴转)尚须继续巩固半年，故实际应用常达2～3个疗程以上。  

　　贺普丁可能引起哪些不良反应，哪些人需要慎用贺普丁，孕妇、儿童乙肝患者能服用贺普丁吗？

　　两位专家表示：国内外的临床试验和上市后使用经验表明，多数患者对有良好的耐受性。
  最常见的不良事件为不适和乏力、呼吸道症状、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻。  在众多的临床试验中，不良事件的发生率在贺普丁组和服安慰剂组的病人中都相似，说明该药副反应很小。
  不过，以下几种症状均不是贺普丁的最佳适应证，最好不使用贺普丁。

　　慢性无症状乙肝病毒携带者

　　此类人群多数转氨酶正常，没有症状。此时不管有无病毒复制指标(“大三阳”或“小三阳”)，都不宜服用贺普丁。
    原因是贺普丁对无肝功能损害和无临床症状的乙肝病毒携带者并无疗效，一旦服用后便不能随意停药，如停药会立即反弹。因此，除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变，否则不能用贺普丁治疗慢性无症状乙肝病毒携带者。
  

　　两位专家特别指出：目前，慢性无症状乙肝病毒携带者服用贺普丁的现象相当普遍。  这样既浪费了药物，又浪费了钱财，非常划不来。

　　急性重型肝炎或急性肝衰竭

　　这类病人病情危重、来势凶猛，此时对病人生命的最大威胁是肝功能衰竭。
  因此，此时应该采取的主要措施并不是抑制病毒的复制，甚至有的病人并无病毒复制指标。依据“缓则治其本，急则治其标”的原则，这时最重要的是支持疗法，如输入新鲜血浆、白蛋白、人工肝支持疗法等。  

　　慢性乙肝的急性发作

　　如果转氨酶大于正常值上限10倍以上、有明显黄疸，或血清胆红素大于85。
  5微摩尔／升，则暂时不宜服用贺普丁或其他抗病毒药，而应以护肝、退黄、降酶治疗为主，待病情缓解后才可给予贺普丁。尽管贺普丁不像干扰素那样对免疫功能有强烈影响，但在肝炎急性发作期，为防止免疫损伤，不用是上策。
    

　　患慢性乙肝后妊娠或妊娠后感染乙肝

　　以上两种情况的孕妇都不应使用贺普丁，其主要原因是目前贺普丁对胎儿的影响尚未明了。虽然已有初步临床验证证实孕妇服用贺普丁也是安全的，但该适应证未被批准，因此仍不可使用。
  

　　儿童乙肝患者

　　贺普丁治疗儿童慢性乙型肝炎目前已经美国被FDA批准。  最新的“亚太共识”也提出贺普丁可用于治疗儿童慢性乙型肝炎。根据国内贺普丁治疗12～16岁的慢性乙型肝炎患者的四期临床研究，其疗效与成年患者相似。
  另外，国内对贺普丁治疗12岁以下儿童慢性乙型肝炎的临床研究尚未系统进行，供体重较轻儿童使用的贺普丁口服溶液也尚未被SFDA批准在国内上市。  因此总的来看，贺普丁对这部分儿童患者治疗目前不宜实行。
  

第二:你目前可以继续使用贺普丁进行治疗,但在治疗的同时,别忘了还要注意保护肝脏,可同时服用一些护肝的药物,至于用什么药物护肝,你可到医院请大夫给予开方,因为在网上有关的病情是叙述不清的。
  

祝你一切顺利!! 

。  。[收起]