性早熟该如何防治与用药?
性早熟的防治措施与用药:1。明确病因后进行相关治疗。如肿瘤引起者尽早手术,颅内肿瘤 不能手术者可行伽玛刀综合治疗。2。真性性早熟用药有减少垂体促性腺激素的分泌和阻断外周性激 素的作用。常用的治疗药物有以下三类。 (1)孕激类通过对下丘脑的负反馈机制,抑制HPGA的活性, 减少垂体促性腺激素的释放,使卵泡不能成熟,从而抑制排卵而达到治 疗的目的。甲羟孕或甲基炔诺初始剂量前者10~20mg/d, 后者为4mg/d,1个月后随访阴道涂片或测血药浓度,根据雌激素水平 而调整剂量,最后维持最小剂量的孕激素·使第二性征接近正常,或长 期应用至10岁以上。 此类药物不能阻止骨骼生长过速和骨骺过早闭合...全部
性早熟的防治措施与用药:1。明确病因后进行相关治疗。如肿瘤引起者尽早手术,颅内肿瘤 不能手术者可行伽玛刀综合治疗。2。真性性早熟用药有减少垂体促性腺激素的分泌和阻断外周性激 素的作用。常用的治疗药物有以下三类。
(1)孕激类通过对下丘脑的负反馈机制,抑制HPGA的活性, 减少垂体促性腺激素的释放,使卵泡不能成熟,从而抑制排卵而达到治 疗的目的。甲羟孕或甲基炔诺初始剂量前者10~20mg/d, 后者为4mg/d,1个月后随访阴道涂片或测血药浓度,根据雌激素水平 而调整剂量,最后维持最小剂量的孕激素·使第二性征接近正常,或长 期应用至10岁以上。
此类药物不能阻止骨骼生长过速和骨骺过早闭合, 故不能改善成年身高。副作用有疲乏、体重增加和肝功能损害等,注意 权衡利弊、保肝。(2)抗雄激素药物达那唑人工合成睾酮衍生物,不仅可抑制下丘脑-垂体-卵 巢轴功能。
抑制垂体促性腺激素生成,而且直接作用于卵巢,抑制性激素分泌,故用于治疗女性性早熟。同时使用螺内酯(安体舒通)Img/kg, 可减轻达那唑的男性化作用,但不能阻止骨骼生长过速和骨骺过早闭合。3。
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与天然的GnRH相似, 但半衰期延长,生物活性明显增强,能使性激素水平显著降低,维持在 青春期前水平,从而延缓骨龄生长和骨骺融合、增加患儿成年后的身高。亮丙瑞林、曲普瑞林达菲林三个药品均为GnRHa缓释 剂型,治疗首剂80~100pg/kg, 2周后加强1次,以后每4周1次,剂 量为60~80/Ltg/kg,可酌情调整剂量,最大量1次3。
75mg。疗程至少2 年,一般在骨龄12~12。 5岁时可停止治疗。在年龄较小时就开始治疗 的患儿,其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春发育年龄可停药, 恢复正常性激素生理性分泌。本类药物治疗开始后可见第二性征消退, 月经停止。
治疗3个月后子宫卵巢回缩至青春期前水平。首剂3个月末 复查GnRH兴奋试验,半年复查骨龄,男孩查基础血清睾酮浓度,女 孩复查子宫、卵巢B超等有助于疗效判定。治疗结束后第1年内应每半 年复査身高、体重及第二性征。
有资料表明,为防止早期应用时的刺激作用及阴道出血,第1个月 可加用赛普龙(生长激素),以达到改善身高的最佳效果。收起