睡眠不好怎么办？

    怎样服用安眠药
北京协和医院教授  李舜伟

编辑同志：
      我今年88岁，3年前患失眠症，服用思诺思一年，每天服100mg，可睡5～6小时，翌日精神饱满，无不良感觉。
  我还患有冠心病，但血压、血脂、心功能均正常。请问：
    1。偶有服药后2～3小时仍睡不着的现象，可否加服半片（50mg）。  
    2。我服思诺思后似有成瘾现象，表现为停服一次药就只能睡2～3小时，甚至彻夜不眠。
  思诺思可以一天不停地长期吃下去吗？
　　3。可否换用其他安眠药？
　　希望专家予以答复。                  　　
读者  袁君时

袁君时先生：
您好！
　　来信收悉，因为信中提出了一些带普遍性的问题，所以，《用药咨询》版编辑让我来谈谈对这些问题的看法。
    当然，这只是个人的看法，仅供您参考。
　　1。您服用思诺思已有一年，效果不错。但我想提醒您，任何一位医师或一本医学书都不可能主张患者长期服用一种安眠药，除非患者本人坚持这样做。
  按照世界卫生组织的建议，一种安眠药的服用时间最好不要超过4周，如果仍然失眠，应当换服另外一种安眠药。  举个例子来说，您服用思诺思4周后，如果还失眠，那就可以换成别的药。
　　2。
  安眠药的成瘾性是个普遍关注的问题。可以说，任何一种安眠药都有或多或少的成瘾性，思诺思的成瘾性不算大，但国外也报道过成瘾的例子。成瘾性现在医学上称为药物依赖，可分为两种情况，一种称为心理依赖，像您每晚必须服一次，但剂量不变，就属于心理依赖；另一种称为躯体依赖，即服药剂量越来越大，不可控制。
    
　　3。药物总有副反应，说明书上写的副反应是许多患者服药后发生的几率，并不是每位患者都必须出现。思诺思说明书上写有人服400毫克，是患者企图服药自杀，但没有成功，以此说明药物的安全性好，并非鼓励患者服如此大的剂量。
  
　　4。第三代安眠药除了思诺思以外，还有佐匹克隆和扎来普隆两种，国内市场上均可买到（凭医师处方）。  如果思诺思服用时间太久，可以换成佐匹克隆或扎来普隆，但服用时间也不要超过4周。
  一句话，您可以多换药，但不要长期服用一种药，这样做，可以减少药物依赖的可能性。 
。[收起]

    造成失眠的原因很多。精神紧张,兴奋,抑郁,恐惧,焦虑,烦闷等精神因素常可引起失眠;工作和学习压力过重,环境改变,噪音,光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因;晚餐过饱,睡前饮茶和咖啡这些不良生活习惯也会造成失眠。
  避免失眠的最有效方法,是使生活起居规律化,养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟。  有时因必要而晚睡,早晨仍然按时起床;遇有周末假期,避免多睡懒觉;睡眠不能贮储,睡多了无用,这样的话，多数考虑是由于精神病变 压力或是由于气血虚弱 心脏病 颅脑病变等导致的，最好是去医院细查，查清后针对性治疗。
  必要时运用中医药调理治疗，这样更好点。[收起]